Η ενδοφλέβια αναισθησία προκαλείται τεχνητά από την εισαγωγή ναρκωτικών, την κατάσταση αναστολής του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην οποία η συνείδηση διακόπτεται, οι σκελετικοί μύες χαλαρώνουν, μερικά αντανακλαστικά εξασθενούνται ή απενεργοποιούνται και η ευαισθησία στον πόνο χάνεται. Η αναισθησία χρησιμοποιείται για χειρουργικές επεμβάσεις.
Πώς λειτουργεί η ενδοφλέβια αναισθησία;
Το κύριο πλεονέκτημα της ενδοφλέβιας, σε σύγκριση με άλλους τύπους γενικής αναισθησίας, είναι η ταχεία δράση της, πρακτικά χωρίς το στάδιο διέγερσης. Και επίσης - μια γρήγορη έξοδος από τον ασθενή από την ασυνείδητη κατάσταση.
Κατά μέσο όρο, ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, μία εφάπαξ δόση φαρμάκου παρέχει έως και 20 λεπτά απώλειας συνείδησης. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων εγχειρήσεων με τη χρήση αυτού του τύπου αναισθησίας, γίνεται σταδιακή εισαγωγή ναρκωτικών ουσιών τακτικά για τη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς.
Η διεξαγωγή μιας τέτοιας αναισθησίας είναι μια αρκετά απλή διαδικασία από τεχνική άποψη, επιτυγχάνεται ένα γρήγορο και αξιόπιστο αποτέλεσμα. Ωστόσο, δεν παρέχει πλήρη μυϊκή χαλάρωση και ο κίνδυνος υπερδοσολογίας είναι υψηλότερος σε σύγκριση με την αναισθησία με εισπνοή. Επομένως, σε επεμβάσεις που απαιτούν παρατεταμένη αναισθησία, η ενδοφλέβια χρήση σπανίως χρησιμοποιείται ως μονόκαρπος (δηλαδή μόνο). Συνήθως, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός διαφόρων τύπων αναισθησίας, όπου η ενδοφλέβια χρησιμοποιείται ως εισαγωγικό για να φέρει τον ασθενή ασυνείδητο, παρακάμπτοντας το στάδιο της διέγερσης.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για ενδοφλέβια αναισθησία
Ενδείξεις για τη χρήση της αναισθησίας μπορεί να είναι οποιαδήποτε κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ή προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Η προτίμηση για ενδοφλέβια αναισθησία δίνεται στην περίπτωση εργασιών που δεν χρειάζονται πολύ χρόνο.
Οι απόλυτες αντενδείξεις στην αναισθησία σε περίπτωση επείγουσας χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης δεν είναι. Εάν ο ασθενής χρειάζεται μια λειτουργία για να σώσει τη ζωή, θα γίνει με την επιλογή των πιο οικονομικών μέσων και λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κατάστασής του.
Στην περίπτωση τακτικών λειτουργιών, αντενδείξεις για την ενδοφλέβια αναισθησία είναι:
- παρακώλυση της καρδιάς (έμφραγμα του μυοκαρδίου, από την έναρξη της εξέλιξης του οποίου πέρασε λιγότερο από ένα μήνα, ασταθής στηθάγχη ή σταθερή στηθάγχη σε σοβαρό βαθμό, μη αντισταθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού).
- οξεία νευρολογικά νοσήματα.
- οξεία λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (πνευμονία, οξεία ή χρόνια βρογχίτιδα στο οξεικό στάδιο, επιδείνωση του βρογχικού άσθματος) ·
- λοιμώδεις ασθένειες.
Επίσης σε κάθε ειδικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για αναισθησία, υπάρχει ένας κατάλογος αντενδείξεων.
Παρασκευάσματα για ενδοφλέβια αναισθησία
Για ενδοφλέβια αναισθησία, χρησιμοποιούνται βαρβιτουρικά και τα παράγωγά τους:
- viadryl;
- προπανιδίδη ·
- οξυβουτυρικό νάτριο.
- κεταμίνη.
Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά τους:
- Βαρβιτουρικά (θειοπενικό νάτριο, εξανόλη, μεταεξίτόνη). Αυτός ο τύπος φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη βασική αναισθησία. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν την καταστολή της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας.
- Κεταμίνες. Το πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι δεν έχουν εμφανή ανασταλτική επίδραση στα αναπνευστικά και καρδιακά συστήματα και επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για εισαγωγική όσο και για βασική αναισθησία. Όταν εξέρχονται από την αναισθησία, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ψευδαισθήσεις, μειωμένο συντονισμό.
- Viadryl, προπανιδίδη, οξυβουτυρικό νάτριο. Χρησιμοποιείται κυρίως για εισαγωγική αναισθησία, σε συνδυασμό με άλλα μέσα.
Επιδράσεις της ενδοφλέβιας αναισθησίας
Μετά την έξοδο από την αναισθησία, οι ασθενείς μπορούν να παρατηρήσουν:
- ναυτία, έμετος.
- πονοκεφάλους και ζάλη
- ρίγη?
- ακούσιες μυϊκές συσπάσεις.
- σύγχυση και αναστολή.
- μειωμένη ευαισθησία των άκρων.
- ψευδαισθήσεις ;
- διαταραχές ύπνου.
Τέτοιες επιδράσεις είναι συνήθως προσωρινές και διαρκούν 2-3 ημέρες.