Ο όρος "απειλή αποβολής" που αναφέρεται στο συμπέρασμα του γιατρού προκαλεί πάντοτε πανικό στις μελλοντικές μαμάδες. Οι μαίες ζητούν να καθησυχάσουν τις έγκυες γυναίκες ότι αυτό δεν είναι παθολογία και με σωστή γραμματική θεραπεία, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η διακοπή της εγκυμοσύνης.
Τι σημαίνει η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης;
Η απειλή του τερματισμού της εγκυμοσύνης είναι ένας συνδυασμός παραγόντων, παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν αρνητικά όχι το έμβρυο, τη διαδικασία της κύησης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 20% όλων των επερχόμενων κυήσεων τελειώνει με αποβολή. Σε αυτή την περίπτωση, η διακοπή μπορεί να συμβεί σε διαφορετικούς χρόνους κύησης. Συχνότερα παρατηρείται στις πρώτες εβδομάδες, στο πρώτο τρίμηνο.
Εάν η απειλή αποβολής λάβει χώρα μέσα σε 28 εβδομάδες από την εγκυμοσύνη, οι μαιευτήρες μιλούν για αυθόρμητες αμβλώσεις. Όταν η πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας παρατηρείται αργότερα, στο διάστημα των 28-37 εβδομάδων, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο "απειλή πρόωρης γέννησης". Αυτό οφείλεται στην παρουσία της δυνατότητας νοσηλείας ενός νεογέννητου, που γεννήθηκε μετά από 28 εβδομάδες. Σε περίπτωση αυθόρμητης έκτρωσης μιας εγκυμοσύνης βραχυπρόθεσμα, ο θάνατος ενός βρέφους είναι αναπόφευκτος.
Απειλή της έκτρωσης - λόγοι
Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι ποικίλοι. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης μετά την έκτρωση, οι γιατροί δεν καταφέρνουν πάντα να προσδιορίσουν την αιτία. Αυτό εξηγείται από την πολυπαραγοντικότητα, ταυτόχρονη παρουσία διαφόρων λόγων, σε συνδυασμό αυξάνοντας τον κίνδυνο έκτρωσης. Κατά την εξέταση αυτού του προβλήματος, οι γιατροί συχνά καλούν τους ακόλουθους λόγους για την απειλή της αποβολής:
- Γενετική παθολογία του εμβρύου. Η ανάπτυξη ανωμαλιών στη δομή των χρωμοσωμάτων, η αύξηση του αριθμού τους αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο έκτρωσης. Συχνά, η απειλή προκαλείται από μεταλλάξεις στη συσκευή γονιδίων.
- Υπερανδρογονία - αυξημένη περιεκτικότητα σε αίμα αρσενικών ορμονών φύλου. Με την παθολογία υπάρχει μείωση της συγκέντρωσης οιστρογόνων και προγεστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.
- Δυσλειτουργία του επινεφριδίου και του θυρεοειδούς αδένα - αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης ορμονών που συντίθενται από αυτούς.
- Η σύγκρουση Rhesus είναι μια παθολογία στην οποία η Rh αρνητική μητέρα φέρει ένα έμβρυο, το αίμα του οποίου είναι Rh-θετικό.
- Παρουσία των αμβλώσεων στην αναμνησία.
- Η αυθόρμητη λήψη φαρμάκων και βοτάνων - ορμονικοί παράγοντες, αναλγητικά, φαρμακευτικά βότανα (τάνσυ, τσουκνίδες, βαλσαμόχορτο) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης απειλής αποβολής.
- Τραυματισμοί στην κοιλιά.
- Παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα.
Ξεχωριστά είναι απαραίτητο να σημειωθούν οι μολυσματικές ασθένειες. Σε σχέση με την απειλή της αποβολής, διαιρούνται σε:
- - γονόρροια, χλαμύδια, τριχομονάση , τοξοπλάσμωση,
- μη ειδική - ηπατίτιδα, πνευμονία, γρίπη, σκωληκοειδίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
Απειλή αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο
Η απειλή πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης συνδέεται συχνά με μια ανισορροπία στο ορμονικό σύστημα. Συχνά, ειδικά σε νεαρές γυναίκες με την έναρξη της διαδικασίας κύησης, υπάρχει έλλειψη προγεστερόνης ορμόνης. Αυτή η ουσία είναι υπεύθυνη για την κανονική εμφύτευση. Υπό την επιρροή της, αυξάνεται η ανάπτυξη των κυττάρων του μυομητρίου της μήτρας, η οποία συλλέγει το βέλτιστο πάχος για την εμφύτευση του εμβρυϊκού αυγού. Η ανεπάρκεια προγεστερόνης εμποδίζει την κανονική ανάπτυξη του ενδομητρίου, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η εγκυμοσύνη βραχυπρόθεσμα.
Στη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιών που οδηγούν στην απειλή της αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο, είναι οι χρόνιες παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος, οι σεξουαλικές λοιμώξεις. Στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσίας, η οποία παρατηρείται στην αρχή της εγκυμοσύνης, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τη μετάβαση χρόνιων, αργών διαδικασιών σε οξεία μορφή. Μεταξύ ασθενειών που μπορούν να διαταράξουν την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης:
- χλαμύδια .
- γονόρροια;
- σύφιλη;
- γεννητικό έρπη .
Απειλή αποβολής κατά το δεύτερο τρίμηνο
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης κατά το δεύτερο τρίμηνο σχετίζεται με παραβίαση των εσωτερικών οργάνων της εγκύου γυναίκας και όχι με το έμβρυο. Συχνά, η διακοπή της κύησης στο διάστημα 13-24 εβδομάδων συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναιμίας των εγκύων γυναικών. Η ασθένεια συνοδεύεται από ανεπάρκεια στο σώμα του σιδήρου, που αποτελεί μέρος της αιμοσφαιρίνης. Με τη βοήθεια αυτής της ουσίας, το οξυγόνο μεταφέρεται στα όργανα και τους ιστούς του εμβρύου. Η αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε πείνα με οξυγόνο ενός μικρού οργανισμού, που επηρεάζει αρνητικά την ενδομήτρια ανάπτυξη - την απειλή αποβολής.
Διακοπή της εγκυμοσύνης στη μέση του όρου είναι δυνατή και λόγω του πλακούντα previa. Με αυτό το είδος τοποθέτησης της θέσης του παιδιού, μία από τις άκρες βρίσκεται κοντά στο εσωτερικό λαιμό της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος μερικής αποκοπής του πλακούντα αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει χρόνια υποξία και θάνατο εμβρύου. Επίσης, η απειλή αποβολής μπορεί να θεωρηθεί ως συνέπεια της ισχαιμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας. Με αυτήν την παραβίαση, υπάρχει ελάττωση της ελαστικότητας του λαιμού της μήτρας, που μπορεί να ανοίξει με μεγάλη πίεση από το σώμα του μωρού.
Απειλή αποβολής στην ύστερη εγκυμοσύνη
Η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερες περιόδους είναι σπάνια. Σύμφωνα με την ορολογία που χρησιμοποιούν οι γιατροί, αναπτύσσεται το αργότερο 28 εβδομάδες κύησης. Μετά από αυτή την περίοδο οι μαιευτήρες χρησιμοποιούν τον όρο "πρόωρη γέννηση". Αυτός ο ορισμός δείχνει ότι το βρέφος που εμφανίστηκε αυτή τη στιγμή είναι βιώσιμος. Σε μεταγενέστερο στάδιο, η εξέλιξη της επιπλοκής προχωρά σύμφωνα με ένα από τα ακόλουθα σενάρια:
- Η απειλητική άμβλωση - χαρακτηρίζεται από την αύξηση του τόνου του μυϊκού ιστού, μια ελαφρά αιμορραγία από την κοιλότητα της μήτρας. Με έγκαιρη και εξειδικευμένη φροντίδα, το έμβρυο μπορεί να σωθεί.
- Αμβλώσεις στο μάθημα - μια παραβίαση συνοδεύεται από αποκοπή του πλακούντα, την εμβρυϊκή αποβολή από την κοιλότητα της μήτρας. Συνοδεύεται από κράμπες, βαριά αιμορραγία. Είναι αδύνατο να σώσετε μια εγκυμοσύνη.
- Ατελής έκτρωση - χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση μέρους του εμβρύου ή τη ρήξη μεμβρανών. Το έμβρυο αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση.
Απειλή αποβολής - συμπτώματα
Είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε την απειλή διακοπής μιας εγκύου γυναίκας. Κατά μέσο όρο, το 10-15% όλων των περιπτώσεων παθολογίας συνοδεύεται από λανθάνοντα ή υποτονικά συμπτώματα. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να δοθεί προσοχή σε μια έγκυο γυναίκα είναι η ξαφνική εμφάνιση αιματηρής απόρριψης από τον κόλπο. Στην αρχή μπορεί να είναι μερικές σταγόνες στο εσώρουχό σας. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα αυξάνονται. Η γυναίκα καταγράφει επίσης και άλλα σημάδια απειλής αποβολής:
- αίσθημα βαρύτητας, δυσφορίας, πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- επιδείνωση της γενικής ευημερίας ·
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- ναυτία;
- εμετό.
Όταν εξετάζεται σε γυναικεία καρέκλα, εντοπίζονται τα εξής:
- Η μήτρα δεν ανταποκρίνεται στην εξέταση αυξάνοντας τον τόνο.
- η εξωτερική σάλκος είναι κλειστή ή ελαφρώς ανοιχτή.
- Υπάρχει αίμα στο γεννητικό σύστημα.
Κατανομή σε περίπτωση απειλής αποβολής
Η απειλή αποβολής σε πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης συνοδεύεται πάντα από την εμφάνιση αίματος από το γεννητικό σύστημα. Στο αρχικό στάδιο, ο όγκος του είναι μικρός, περίπου το ίδιο με αυτό που παρατηρείται με την εμμηνόρροια. Το χρώμα της απόρριψης μπορεί να κυμαίνεται από έντονο κόκκινο έως serous-αιματηρό. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, στο 12-13% των περιπτώσεων η αιματηρή απόρριψη οδηγεί σε τερματισμό της εγκυμοσύνης. Με σοβαρή αιμορραγία, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αιμορραγίας από τη μήτρα, η οποία συνοδεύεται από:
- κεφαλαλγία ·
- εμετός.
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- λεύκανση του δέρματος.
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
- απώλεια συνείδησης.
Πόνος σε περίπτωση απειλής αποβολής
Η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της οποίας συζητούνται παραπάνω, συνοδεύεται σχεδόν πάντα από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η συμπτωματολογία σχετίζεται με την αύξηση του τόνου του μυομητρίου της μήτρας, γεγονός που αυξάνει τη συσταλτικότητα του. Αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από έντονες οδυνηρές, τραβηγμένες αισθήσεις χαρακτήρα (λιγότερο συχνά τράβηγμα ή κράμπες). Με την απειλή της αποβολής, ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή υπερηβική, μπορεί να δώσει πίσω στην κάτω πλάτη ή τον ιερό. Η ένταση του πόνου δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος.
Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση απειλής αποβολής;
Όταν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με απειλή αποβολής, η θεραπεία αρχίζει αμέσως. Η θεραπεία διεξάγεται σε νοσοκομείο, ενώ η βάση της είναι η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι (σε βαριές περιπτώσεις απαγορεύεται σε έγκυο να βγει από το κρεβάτι). Ο κίνδυνος της έκτρωσης προκαλεί άγχος και φόβο σε μια γυναίκα, επομένως τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται για την εξάλειψή του. Οι γιατροί συμβουλεύουν να παραμείνουν ήρεμοι για όσο χρόνο θα πρέπει να σκεφτείτε για την ευχάριστη.
Κλινικές συστάσεις απειλή έκτρωσης
Ότι η απειλή αποβολής σε πρώιμα στάδια δεν οδήγησε σε τερματισμό της εγκυμοσύνης, οι γιατροί συστήνουν στις γυναίκες να τηρούν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Περιορίστε την άσκηση.
- Περισσότερα ξεκούραση.
- Εξαλείψτε το άγχος και το άγχος.
- Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.
- Παρατηρήστε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων.
Δισκία σε περίπτωση απειλής αποβολής
Όλα τα φάρμακα σε περίπτωση αποβολής πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γιατρό. Ο ειδικός, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης, την κατάσταση της υγείας της εγκύου, συνταγογραφεί τα φάρμακα στην απαιτούμενη δοσολογία. Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν:
- αντισπασμωδικά (Papaverin, No-shpa, Drotaverin).
- γαστρεντερικών φαρμάκων (το Dyufaston με απειλή αποβολών σε πρώιμα στάδια βοηθά στην εξάλειψη της παθολογίας).
- γλυκοκορτικοειδή (Dexamethasone, Metipred);
- αιμοστατικές (Dicinon, Vikasol, Ascorutin).
- βιταμίνες (φολικό οξύ, βιταμίνη Κ, Ε).
Το πρωί στην απειλή αποβολής χρησιμοποιείται όχι λιγότερο συχνά από άλλα γεσταγόνα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση τους σε κεριά. Η δοσολογία και η πολλαπλότητα ρυθμίζονται ξεχωριστά, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί ακολουθούν την ακόλουθη θεραπευτική αγωγή:
- 1 υπόθετο με δόση 200 mg ανά ημέρα.
- 2 κεριά ημερησίως με δοσολογία 100 mg.
Όταν εγχέεται με απειλή αποβολής
Η αντιμετώπιση της απειλής της άμβλωσης στο νοσοκομείο συνεπάγεται τη χρήση ενέσιμων μορφών φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω, αλλά με τη μορφή διαλυμάτων. Μία τέτοια μέθοδος χορήγησης καθιστά δυνατή την επίτευξη της πρώτης πιθανής εμφάνισης θεραπευτικού αποτελέσματος. Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων:
- Θειικό μαγνήσιο .
- Partusisten;
- Ριτοδρίνη;
- Άλφεντ.
Πώς να αποφύγετε μια απειλή αποβολής;
Η προληπτική διατήρηση της άμβλωσης πρέπει να αρχίσει σε ένα στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Πριν από τη σύλληψη ενός παντρεμένου ζευγαριού είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση, να περάσει τις εξετάσεις, να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας για την ανίχνευση χρόνιων ασθενειών.
Τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη της απειλής αποβολής περιλαμβάνουν:
- έγκαιρη εγγραφή για εγκυμοσύνη.
- τήρηση των συστάσεων του γιατρού.
- απόρριψη κακών συνηθειών.
- εξάλειψη αγχωτικών καταστάσεων ·
- απόρριψη από βαριά σωματική άσκηση, αθλητική εκπαίδευση.
- εξομάλυνση του καθεστώτος της ημέρας.