Η επιθυμία να γεννηθεί ένα παιδί είναι ιδιόμορφη για κάθε γυναίκα, ωστόσο, δυστυχώς, δεν γίνεται πάντοτε. Μια συχνή αιτία αυθόρμητης αποβολής είναι η αδυναμία του τραχήλου της μήτρας να αντιμετωπίσει τη λειτουργία αποκλεισμού του: υπό την επίδραση της ενδομήτριας πίεσης, εξομαλύνεται και ανοίγει προκαλώντας απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης . Οι γιατροί ονομάζουν μια τέτοια παραβίαση της ICI ή ισθμικο-τραχηλικής ανεπάρκειας.
Ίσμικνο-τραχηλική ανεπάρκεια - οι λόγοι
Τις περισσότερες φορές, η ισχαιμική-τραχηλική ανεπάρκεια ανιχνεύεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν ξεκινάει η εντατική ανάπτυξη του εμβρύου. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση ή τραυματίσουν τον τράχηλο κατά τη διάρκεια της άμβλωσης ή των προηγούμενων γεννήσεων κινδυνεύουν (π.χ. με χειροκίνητη αφαίρεση του πλακούντα, γέννηση μεγάλου παιδιού ή χρήση μαιευτικής λαβίδας).
Επιπλέον, τα αίτια της ισχαιμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας είναι:
- συγγενείς παραμορφώσεις της μήτρας (διπλασιασμός της μήτρας, δικορνική μήτρα κ.λπ.) ·
- παιδαγωγία της μήτρας.
- Ανεπάρκεια προγεστερόνης και περίσσεια ανδρογόνων,
- ανατομικές ανωμαλίες του τραχήλου της μήτρας (συγγενείς ή αποκτώμενες) ·
- αλλοιωμένη αναλογία συνδετικού και μυϊκού ιστού στον τράχηλο.
Ισχική-τραχηλική ανεπάρκεια - συμπτώματα
Ο κίνδυνος της ισχιακής-τραχηλικής ανεπάρκειας κατά την εγκυμοσύνη είναι ότι δεν συνοδεύεται από εξωτερικές ενδείξεις και αισθήσεις πόνου. Για να υποψιάζεται ότι το πρόωρο άνοιγμα του τράχηλου μπορεί να είναι με ταχεία ούρηση (άτυπη στο δεύτερο τρίμηνο), επιπραιτικές εκκρίσεις (το πέρασμα του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ), δυσφορία στον κόλπο.
Σε κάθε υποψία αποτυχίας του ισχαιμικού τραχήλου, είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε αμέσως στον γιατρό και να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί: σε αυτήν την περίπτωση, η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ακόμη και φτάρνισμα.
Ίσχιμο-τραχηλική ανεπάρκεια - διάγνωση
Δυστυχώς, η ICI διαγιγνώσκεται συχνότερα μόνο μετά από μια αυθόρμητη αποβολή. Πριν από την εγκυμοσύνη, η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί, εκτός από περιπτώσεις παρουσίας τραχειών ουλών στον τράχηλο.
Πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός αναγκαστικά θα ρωτήσει για τις αποβολές και τους τραυματισμούς του τράχηλου, καθώς και για την ύπαρξη ενδοκρινικών διαταραχών. Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης, η πιθανότητα εμφάνισης ισχαιμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας υποδεικνύεται από παραμόρφωση, πτώση και μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας και μερικές φορές το άνοιγμά της. Σε περίπτωση αμφιβολίας, συνταγογραφείται υπερφυσικός υπέρηχος ή υστεροσαλπιγγογραφία (μη έγκυος).
Ισχική-τραχηλική ανεπάρκεια - θεραπεία
Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με ισχαιμική-τραχηλική ανεπάρκεια, συνιστάται να παρατηρείται ανάπαυση στο κρεβάτι και πλήρη ανάπαυση, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής επαφής.
Για τη θεραπεία του NIC, χρησιμοποιούνται χειρουργικές και συντηρητικές μέθοδοι. Μη έγκυες γυναίκες, κατά κανόνα, πραγματοποιούν πλαστική χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο. Η σύλληψη σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προγραμματιστεί μόνο έξι μήνες μετά την επέμβαση, και η γέννηση γίνεται με καισαρική τομή.
Η χειρουργική επέμβαση στις μέλλουσες μητέρες είναι η επιβολή ραμμάτων στον τράχηλο και πραγματοποιείται μέχρι τις 16-18 εβδομάδες
Μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας είναι η χρήση πεσσών (δακτύλιοι του Goj, Meyer) - ειδικών μαιευτικών συσκευών από σιλικόνη ή πλαστικό, οι οποίες μειώνουν την επιβάρυνση στον τράχηλο. Το πεσάρι μπορεί να εγκατασταθεί στη διαβούλευση μιας γυναίκας, συνήθως γίνεται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και απομακρύνεται πριν από την παράδοση, σε 37-38 εβδομάδες.
Ο πεσσός δεν τραυματίζει τον τράχηλο και δεν θέτει σε κίνδυνο τη μελλοντική μητέρα και το μωρό, αλλά είναι αναποτελεσματική όταν ανοίξει ο τράχηλος και προλάβει την πρόπτωση της ουροδόχου κύστης.