Η διάτρηση ενός έλκους είναι μια σοβαρή επιπλοκή του πεπτικού έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, στην οποία συμβαίνουν διατρήσεις του τοιχώματος και η ροή των περιεχομένων του στομάχου ή του εντέρου στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει περιτονίτιδα, η οποία, ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση.
Συμπτώματα διάτρησης του έλκους
Δεδομένου ότι το δωδεκαδάκτυλο είναι το ανώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου αμέσως πίσω από το γαστρικό πύργο, όταν το έλκος του στομάχου και των εντέρων είναι διάτρητο, τα κοινά συμπτώματα και ο εντοπισμός του πόνου συμπίπτουν.
Τα συμπτώματα της διάτρησης του έλκους στο σύνολό του χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- Βασικά. Αυτά περιλαμβάνουν τον πόνο, την ένταση του κοιλιακού τοιχώματος, την παρουσία πεπτικού έλκους στην αναμνησία.
- Βοηθητικό. Αυτές περιλαμβάνουν αλλαγές στην πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, τη θερμοκρασία του σώματος, τη ναυτία, ένα σύμπτωμα ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
Στην ανάπτυξη περιτονίτιδας κατά τη διάτρηση του έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου διακρίνονται τρία στάδια, όλα με χαρακτηριστικά σημεία:
- Περίοδος του κρανίου ή της περιόδου της χημικής περιτονίτιδας. Διαρκεί από 3 έως 6 ώρες, ανάλογα με την πλήρωση του στομάχου και το μέγεθος της διάτρησης. Συνοδεύεται από οξεία πόνου στην περιοχή του επιγάστρου, που υποχωρεί μέχρι το τέλος της περιόδου. Το τοίχωμα της κοιλιάς είναι τεταμένο, το δέρμα είναι ανοιχτό, ο εφίδρωση εντατικοποιείται, η αναπνοή είναι ρηχή και ταχεία, αλλά ο παλμός συνήθως παραμένει εντός των κανονικών ορίων. Μπορεί να εμφανιστεί εμετός.
- Περίοδος βακτηριακής περιτονίτιδας (φανταστική ευεξία). Σε αυτό το στάδιο, η αναπνοή γίνεται βαθύτερη και πιο ομοιόμορφη, το στομάχι χαλαρώνει, ο ασθενής αισθάνεται σημαντική ανακούφιση. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης, φούσκωμα, ταχυκαρδία, αύξηση
τη θερμοκρασία του σώματος, η γλώσσα του ασθενούς είναι στεγνή και πάνω του σχηματίζεται μια γκρίζα επίστρωση. - Περίοδος διάχυτης περιτονίτιδας (οξεία δηλητηρίαση). Αρχίζει συνήθως μετά από 12 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου. Χαρακτηρίζεται από σοβαρό εμετό, που οδηγεί σε αφυδάτωση , απότομη μείωση της προηγουμένως υψηλής θερμοκρασίας του σώματος, ξηρό και ανοιχτό δέρμα, έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης και ρυθμό παλμού 120 ή περισσότερους ρυθμούς ανά λεπτό. Η κοιλία είναι πολύ πρησμένη, η ούρηση σταματά, παρατηρούνται συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης, λήθαργος, καθυστερημένη αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα.
