Η σοβαρότερη επιπλοκή των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών είναι διάτρητο έλκος στομάχου ή διάτρηση. Αν δεν παρέχετε αμέσως περίθαλψη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ένα άτομο αντιμετωπίζει περιτονίτιδα και ακόμη και θάνατο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια στους άνδρες, επειδή οι γυναίκες προστατεύονται από το οιστρογόνο του σώματος, προστατεύοντας τον βλεννογόνο.
Αιτίες διάτρησης του έλκους
Δεν μπορεί να υπάρξει διάτρηση του στομαχικού έλκους σε ίση θέση, υπάρχουν πάντοτε οι προϋποθέσεις για αυτό. Η πιθανότητά του είναι υψηλή σε όσους πάσχουν από νόσο πεπτικού έλκους για περισσότερο από τρία χρόνια, σε ασθενείς με γαστρίτιδα οι οποίοι σπάνια συμβουλεύονται γιατρό. Η κλήση διάτρησης μπορεί:
- ισχυρό, απότομο φορτίο.
- συχνή υπερκατανάλωση τροφής.
- υψηλή οξύτητα του γαστρικού υγρού ·
- κακή χρήση των μπαχαρικών ·
- μη συμμόρφωση με τον ύπνο και την εγρήγορση, νυχτερινές βάρδιες στην εργασία, έλλειψη ύπνου.
- τόσο μακροπρόθεσμη όσο και βραχυπρόθεσμη χρήση ναρκωτικών ορισμένων φαρμάκων.
- μη συμμόρφωση με τη διατροφή, άρνηση υγρών τροφίμων, κατάχρηση των τηγανισμένων και καπνιστών προϊόντων ·
- τακτική χρήση οινοπνεύματος και καπνίσματος:
- κληρονομική προδιάθεση.
Διάτρητο έλκος του στομάχου - συμπτώματα
Οποιοσδήποτε ισχυρός πόνος στην επιγαστρική περιοχή μπορεί να οδηγήσει στην ιδέα της διάτρησης του έλκους του στομάχου, τα συμπτώματα του οποίου είναι χαρακτηριστικά και εύγλωττα. Το διάτρητο έλκος ή η διάτρηση του στομάχου ταξινομείται ως εξής:
- αιτιολογία.
- τοποθεσία (εντοπισμός);
- τόπος εκροής ·
- (κλινικές φάσεις).
Τα πρώτα σημάδια ενός διάτρητου έλκους
Στην αρχή της νόσου, στην πρώτη περίοδο, όταν η διάτρηση του έλκους δεν έχει ακόμη διαγνωσθεί, τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά και καθαρά. Γνωρίζοντάς τους, υπάρχει η πιθανότητα να κατανοήσουμε αδιανόητα την αιτία της κακής υγείας. Υπάρχουν τρεις φάσεις:
- Χημική περιτονίτιδα, η οποία διαρκεί 3-6 ώρες. Αυτή τη στιγμή υπάρχει έντονος πόνος στον ομφαλό και στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Ανάλογα με την τοποθεσία, το διάτρητο έλκος του στομάχου μπορεί να προκαλέσει άτυπο πόνο στο αριστερό αντιβράχιο. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται θολό και αισθάνεται σε όλο το στομάχι, η πίεση μειώνεται. Το δέρμα γίνεται χλωμό και κολλώδες και το στομάχι διογκώνεται λόγω της συσσώρευσης αερίων. Αυτή είναι η καλύτερη στιγμή όταν ένας ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο.
- Η βακτηριακή περιτονίτιδα δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά από 6 ώρες από την στιγμή που παρατηρήθηκαν τα πρώτα σημάδια διάτρησης του έλκους στομάχου. Σταδιακά, ο οργανισμός γίνεται μεθυσμένος και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, αν και δεν γνωρίζει τη σοβαρότητα της κατάστασης. Αυτή είναι μια περίοδος ευφορίας, όταν τα σημάδια της διάτρησης του έλκους γίνονται πιο αδύναμα, ο πόνος υποχωρεί και το άτομο αισθάνεται καλά. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η πίεση αυξάνεται, όπως και η θερμοκρασία του σώματος, η περισταλτικότητα σπάει, η γλώσσα καλύπτεται με γκρίζα επίστρωση.
- Η οξεία δηλητηρίαση λαμβάνει χώρα μετά από 12 ώρες από την εμφάνιση της νόσου. Η θερμοκρασία πέφτει, το δέρμα γίνεται ξηρό, αρχίζει ο εμετός και η αφυδάτωση. Το αέριο στην κοιλία οδηγεί στο γεγονός ότι το στομάχι γίνεται σκληρό και πρησμένο λόγω των αερίων και των προϊόντων αποσύνθεσης που παγιδεύονται στο περιτόναιο. Υπάρχει αδιαφορία του ασθενούς για το τι συμβαίνει, διακοπή της λειτουργίας, διακοπή του ουροποιητικού. Σε αυτό το στάδιο το διάτρητο έλκος του στομάχου γίνεται θανατηφόρο και είναι σχεδόν αδύνατο να σωθεί ο ασθενής.
Διάτρητο έλκος - ακτινογραφία
Παρατηρώντας τα πρώτα σημάδια ενός διάτρητου έλκους στομάχου, ένα άτομο πρέπει να σταλεί αμέσως σε ένα νοσοκομείο για διάγνωση. Με αυτή την ασθένεια, οποιαδήποτε καθυστέρηση είναι πολύ επικίνδυνη. Η διάγνωση πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:
- κάνοντας μια αναμνησία του ασθενούς.
- Ακτινογραφία και εργαστηριακή εξέταση.
- ενδοσκοπική εξέταση.
Σε 80% των περιπτώσεων, η ακτινογραφία σε διάτρηση του στομάχου δίνει θετικό αποτέλεσμα. Η συμπεριφορά του αποκαλύπτει το αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο πέφτει κατά τη διάρκεια της διάσπασης του γαστρικού τοιχώματος. Εάν η ποσότητα είναι μικρή και η διάγνωση είναι αμφίβολη, η ακτινογραφία επαναλαμβάνεται, αφού ο ασθενής είχε λίγο ανθρακούχο υγρό. Μετά από αυτό, το αέριο αφήνει ελεύθερα το περιτόναιο και γίνεται ορατό σε ακτίνες Χ.
Διάτρηση του έλκους - επιπλοκές
Όπως και άλλες περίπλοκες ασθένειες, η διάτρηση του έλκους του στομάχου έχει τις επιπλοκές του:
- εσωτερικά συρίγγια (εντερική και χοληδόχος κύστη);
- ένα απόστημα?
- πνευμοθώρακας με ρήγμα αποκοπής.
- περιτονίτιδα .
Πώς να αντιμετωπίσετε ένα διάτρητο έλκος στομάχου;
Όταν ένα διάτρητο έλκος στομάχου διαγνωσθεί σε ένα άτομο, η θεραπεία είναι πιθανό να είναι άμεση. Αυτή είναι η καλύτερη διέξοδος από την κατάσταση όταν είναι δυνατόν να ράψετε μια τρύπα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, να εκτελέσετε μια εκτομή στομάχου. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία εάν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, η άντληση του υγρού από το περιτόναιο με έναν ανιχνευτή χρησιμοποιείται, με κάποιο τρόπο για λίγες μέρες που ο ασθενής είναι εγκατεστημένος, συνταγογραφούνται φάρμακα για αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
Διάτρητο έλκος στομάχου - βοήθεια έκτακτης ανάγκης
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης στο ελάχιστο, απαιτείται επείγουσα φροντίδα κατά τη διάτρηση των γαστρικών ελκών στις πρώτες ώρες της νόσου, οι οποίες πρέπει να παρέχονται από τους γιατρούς. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Αποδίδεται με την ακόλουθη σειρά:
- Ο ασθενής τοποθετείται με ελαφρώς ανυψωμένο κεφάλι και ελαφρώς λυγισμένα γόνατα.
- Αναρροφήστε τα περιεχόμενα του στομάχου μέσω του καθετήρα.
- Για να αφαιρέσετε το σοκ (εάν υπάρχει), εισαγάγετε τα καρδιακά φάρμακα.
- Μια έγχυση φυσιολογικού ορού και γλυκόζης γίνεται ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη λειτουργία.
Διάτρητο έλκος στομάχου - λειτουργία
Σε 99% των περιπτώσεων, ράβεται ένα διάτρητο έλκος του στομάχου. Ανάλογα με τη θέση του έλκους και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι κατάλληλες:
- συρραφή?
- εκτομή και αποστράγγιση.
- εκτομή του στομάχου .
- οικονομική εκτομή και βαγονόμος (ανατομή των νεύρων που ευθύνονται για την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος για την αποφυγή υποτροπών).
- αποστράγγιση και βουνοτομία.
Διάτρητο έλκος στομάχου - μετεγχειρητική περίοδος
Η διάτρηση ενός έλκους σημαίνει μια λειτουργική λύση στο πρόβλημα. Η περίοδος αποκατάστασης δεν είναι εύκολη και μεγάλη. Από τη σωστή συμπεριφορά αυτή τη στιγμή εξαρτάται η μελλοντική υγεία των λειτουργούντων. Δίδεται μεγάλη προσοχή στη διατροφή και την κινητική δραστηριότητα. Μετά από χειρουργική επέμβαση για 3-4 ημέρες, ο ασθενής παραμένει στο κρεβάτι, μετά από τον οποίο μπορεί να σηκωθεί. Κάνετε αυτό με έναν βοηθό και πολύ αργά, αφού το σώμα αποδυναμωθεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Η ξαπλωμένη χωρίς κίνηση δεν συνιστάται επίσης λόγω της υψηλής πιθανότητας της διαδικασίας συγκόλλησης.
Διατροφή μετά από μια διάτρητη λειτουργία του έλκους στομάχου
Για να μειώσετε τις επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση στο μηδέν, θα χρειαστείτε μια αυστηρή δίαιτα μετά από διάτρητο έλκος στομάχου. Τις πρώτες 3-4 ημέρες ο ασθενής δεν τροφοδοτείται, έτσι ώστε το στομάχι να χρησιμοποιηθεί σε μια νέα κατάσταση. Το φαγητό παραδίδεται μέσω σταγονόμετρου, χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα γλυκόζης. Την πέμπτη μέρα ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να πίνει λίγο ζελέ και ένα αφέψημα από σκασμό , αλλά το υγρό απαγορεύεται σε μεγάλες ποσότητες, ακριβώς όπως το αλάτι. Μέχρι το τέλος της εβδομάδας στη διατροφή εισάγονται αλατισμένες σούπες τριμμένου ρυζιού / κουάκερ και μαλακά βραστά αυγά. Το σιτηρέσιο για το εγγύς μέλλον μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:
- βραστά αυγά ·
- κοτόπουλα ατμού και βραστό κρέας γαλοπούλας, κουνελιού, κοτόπουλου.
- άπαχο θαλασσινό ψάρι βρασμένο ή στον ατμό?
- πολτοί λαχανικών.
- ζελέ μούρων?
- ρύζι, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο?
- μπανάνες, αχλάδια,
- χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, γάλα, acidophilus kefir?
- κροτίδες του χτεσινού ψωμιού τους.
Δυστυχώς, ο κατάλογος των επιτρεπόμενων προϊόντων είναι πολύ μικρός, σε αντίθεση με τον κατάλογο των απαγορεύσεων. Θα πρέπει να τηρούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους ή να κάνουν σπάνιες εξαιρέσεις, 2-3 χρόνια μετά τη λειτουργία:
- καπνισμένα προϊόντα ·
- λουκάνικα ·
- ανθρακούχα ποτά ·
- αγγούρια, ντομάτες, λάχανα, μανιτάρια,
- κρεμμύδια, σκόρδο;
- φασόλια ·
- σόδα, αλκοόλ, καφές, φούσκα;
- σοκολάτα, επιδόρπια, παγωτά, κουλουράκια.