Η πρύμνη είναι μια από τις μεθόδους μελέτης του μυελού των οστών, η οποία πραγματοποιείται με διάτρηση του πρόσθιου τοιχώματος του στέρνου. Ο μυελός των οστών είναι το κεντρικό όργανο της αιματοποίησης, η οποία είναι μια μαλακή μάζα που γεμίζει στα οστά όλα τα μέρη που δεν καταλαμβάνονται με οστικό ιστό.
Ενδείξεις για τη στεφανιαία παρακέντηση
Η μετεγχειρητική παρακέντηση πραγματοποιείται στη διάγνωση ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος και παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την πρόγνωση της νόσου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επιβληθεί εάν υποπτεύεστε:
- λευχαιμία;
- αναιμία ;
- μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα.
- Τη νόσο του Gaucher.
- Τη νόσο Christen-Schuller.
- σπλαχνική λεϊσμανίαση;
- μεταστάσεις όγκων στον μυελό των οστών κλπ.
Επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του μυελού των οστών, για να δούμε τις μικρότερες αλλαγές στη διαδικασία της αιματοποίησης.
Προετοιμάστε τον ασθενή για μια στερνική παρακέντηση
Την ημέρα της μελέτης, το νερό και η διατροφή του ασθενούς δεν πρέπει να αλλάξουν. Η διαδικασία πραγματοποιείται τουλάχιστον δύο ώρες μετά το φαγητό με την ουροδόχο κύστη και το έντερο άδειο.
Πριν από τη διενέργεια μιας παρακέντησης, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε όλα τα φάρμακα, εκτός από τα ζωτικά φάρμακα. Επίσης σε αυτήν την ημέρα, ακυρώνονται άλλα ιατρικά και διαγνωστικά μέτρα.
Ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει τη φύση και τη διαδικασία της διαδικασίας, να παράσχει πληροφορίες σχετικά με πιθανές επιπλοκές. Μετά από αυτό, η συγκατάθεση του ασθενούς δίνεται για την παρακέντηση.
Τεχνική διάτρησης του Sternal
Η διάτρηση του μυελού των οστών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς:- Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του. Για τη διαδικασία της στερνής διάτρησης χρησιμοποιείται μια ειδική βελόνα - η βελόνα του Kassirsky. Είναι μια μικρή σωληνοειδής βελόνα που έχει ένα περικόχλιο για να περιορίσει το βάθος της εμβάπτισης (για να αποφευχθεί η τυχαία βλάβη στα μέσα του μέσου του ματιού), ένα μανδρέλι (ράβδος για να κλείσει τον αυλό της βελόνας) και μια αφαιρούμενη λαβή που διευκολύνει τη διάτρηση.
- Η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με διάλυμα αλκοόλης και ιωδίου.
- Περαιτέρω αναισθησία διεξάγεται - κατά κανόνα, χρησιμοποιείται 2% διάλυμα νεοκαΐνης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της παρακέντησης, μπορεί να υπάρχουν μικρές αίσθηση του πόνου όταν τρυπιέται και τραβώντας ένα μυελό των οστών σε μια σύριγγα, συγκρίσιμη με μια συνηθισμένη ένεση.
- Η διάτρηση πραγματοποιείται με ταχεία περιστροφική κίνηση της βελόνας Kassirsky (με το μαντρέλι εισάγεται) κατά μήκος της μεσαίας γραμμής στο επίπεδο του δευτέρου - τρίτου μεσοπλεύριου χώρου. Όταν μια βελόνα διέρχεται από ένα στρώμα φλοιώδους ουσίας και εισέρχεται στον μυελώδη χώρο, δημιουργείται μια ξεχωριστή αίσθηση αστοχίας. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε αμφιβολία ως προς το εάν η βελόνα έχει διεισδύσει στο μυελό των οστών, πραγματοποιείται έλεγχος με αναρρόφηση.
- Η σύριγγα είναι προσαρτημένη στη βελόνα μετά την απομάκρυνση του καροτσιού και αναρροφάται περίπου 0,2 έως 0,3 ml μυελού των οστών. Μετά από αυτό, η βελόνα απομακρύνεται από το στέρνο και εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στο σημείο διάτρησης και στερεώνεται με κόλλα γύψου.
- Το λαμβανόμενο δείγμα εναιωρήματος μυελού των οστών τοποθετείται σε τρυβλίο Petri, παρασκευάζονται επιχρίσματα επί της ολίσθησης, τα οποία αργότερα
εξετάζονται υπό μικροσκόπιο. Διεξάγεται η μελέτη της μορφολογίας και της μέτρησης των κυττάρων του μυελού των οστών.
Επιπλοκές της στερνής παρακέντησης
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της παρακέντησης του στερνέ μπορεί να είναι η διάτρηση του στέρνου και η αιμορραγία από τη θέση διάτρησης. Μέσω της διάτρησης είναι πολύ πιθανό στη διαδικασία του παιδιού λόγω της μεγαλύτερης ελαστικότητας του στέρνου και των ακούσιων κινήσεων του παιδιού. Πρέπει να δίδεται προσοχή όταν γίνεται χειρισμός σε ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια κορτικοστεροειδή (επειδή είναι σε θέση να έχουν οστεοπόρωση ).