Η ασθένεια, η οποία πυκνώνει το τοίχωμα του αριστερού, και στις πιο σπάνιες περιπτώσεις της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς, ονομάζεται υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (HCMC). Σε αυτήν την ασθένεια, η πάχυνση σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις συμβαίνει συμμετρικά και επομένως το μεσοκοιλιακό διάφραγμα είναι συχνά κατεστραμμένο.
Πιστεύεται ότι αυτή είναι μια ασθένεια των αθλητών - είναι λόγω της αυξημένης σωματικής άσκησης ότι εμφανίζεται υπερτροφία. Γνωρίζουμε ήδη αρκετές περιπτώσεις που οι αθλητές έχασαν τη ζωή τους σε αθλήματα εξαιτίας της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας - ο ουγγρικός ποδοσφαιριστής Miklos Feher και ο αμερικανός αθλητής Jesse Marunde.
Σε αυτή τη νόσο, οι μυϊκές ίνες στο μυοκάρδιο έχουν μια χαοτική θέση, η οποία σχετίζεται με μια γονιδιακή μετάλλαξη.
Μορφές υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας
Σήμερα, οι γιατροί εντοπίζουν 3 μορφές υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας:
- Βασική απόφραξη - η βαθμίδα ανάπαυσης είναι μεγαλύτερη ή ίση με 30 mm Hg. Art.
- Παρεμπόδιση της λαβής - παρατηρούνται αυθόρμητες διακυμάνσεις της ενδοκοιλιακής κλίσης.
- Λανθάνουσα απόφραξη - βαθμίδα σε ηρεμία μικρότερη από 30 mm Hg. Art.
Η αποφρακτική υπερτροφική καρδιομυοπάθεια αντιστοιχεί σε αυτές τις τρεις μορφές της νόσου, ενώ μια πραγματικά μη αποφρακτική μορφή χαρακτηρίζεται από βαθμίδα στένωσης μικρότερη από 30 mm Hg. Art. σε μια ήρεμη και προκλητική κατάσταση.
Συμπτώματα υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας
Συμπτωματική υπερτροφική καρδιομυοπάθεια μπορεί να απουσιάζει - περίπου το 30% των ασθενών δεν κάνουν οποιεσδήποτε καταγγελίες, οπότε ο αιφνίδιος θάνατος μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου. Σε μια ειδική ζώνη κινδύνου είναι νέοι ασθενείς που δεν παρατηρούν παράπονα, εκτός από τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Για αυτή την ασθένεια χαρακτηρίζεται από το λεγόμενο σύνδρομο μικρών εκπομπών - σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται λιποθυμία, δύσπνοια και ζάλη και επιθέσεις στηθάγχης .
Επίσης, με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Οι αποτυχίες στον ρυθμό της καρδιάς μπορεί να οδηγήσουν σε λιποθυμία . Συχνά πρόκειται για κοιλιακές εξωφύλλες και παροξυσμούς κοιλιακής ταχυκαρδίας.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να έχουν μολυσματική ενδοκαρδίτιδα και θρομβοεμβολή.
Διάγνωση υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας
Σε αντίθεση με άλλους τύπους καρδιομυοπάθειας, η υπερτροφική μορφή διαγνωρίζεται πολύ ευκολότερα λόγω του καθιερωμένου κριτηρίου: για να εγκριθεί μια διάγνωση, η πάχυνση του μυοκαρδίου πρέπει να είναι μεγαλύτερη ή ίση με 1,5 cm μαζί με την παρουσία δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας (μειωμένη χαλάρωση).
Όταν εξετάζεται, ο ασθενής βρέθηκε να επεκτείνει το περιθώριο της καρδιάς προς τα αριστερά και όταν εμποδίζεται, ακούγεται θόρυβος (συστολικός ρομπόν).
Μεταξύ των πρόσθετων μεθόδων μελέτης αυτής της παθολογίας είναι οι εξής:
- ηλεκτροκαρδιογράφημα - με αυτό ανιχνεύουν αύξηση του αριστερού κόλπου.
- Η ηχοκαρδιογραφία είναι η κύρια μέθοδος που βοηθά να βρεθεί ο εντοπισμός της υπερτροφίας.
- Παρακολούθηση ΗΚΓ - καθορίζει τις διαταραχές του ρυθμού.
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - χρησιμοποιείται ως μέθοδος τελειοποίησης.
- η γενετική διάγνωση είναι μία από τις σημαντικότερες μεθόδους για την εκτίμηση της πρόγνωσης της νόσου.
Θεραπεία της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας
Η διάγνωση και η θεραπεία της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας είναι στενά αλληλένδετες για να αποφευχθεί η θανατηφόρα έκβαση. Μετά την αξιολόγηση της πρόγνωσης της πορείας της νόσου, εάν υπάρχει πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης, εκτελείται πολύπλοκη θεραπεία. Εάν δεν υπάρχει απειλή θανάτου, και τα συμπτώματα δεν είναι
Για τη θεραπεία είναι πολύ σημαντικό να περιοριστεί η φυσική δραστηριότητα και επίσης να ληφθούν φάρμακα με αρνητικό ιοντοτροπικό αποτέλεσμα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει β-αποκλειστές και ανταγωνιστές ασβεστίου. Επιλέγονται μεμονωμένα, και δεδομένου ότι η λήψη γίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (μέχρι τη δια βίου λήψη), σήμερα οι γιατροί προσπαθούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα με ελάχιστες παρενέργειες. Παλαιότερα χρησιμοποιήθηκε Anaprilin, και σήμερα υπάρχουν πολλά αναλόγια της νέας γενιάς.
Επίσης, χρησιμοποιούνται αντι-αρρυθμικά φάρμακα και αντιβιοτικά στη θεραπεία σε περίπτωση μολυσματικού συστατικού της παθολογίας.