Μια από τις πιο συναρπαστικές και ενοχλητικές δραστηριότητες για τις έγκυες γυναίκες είναι η προγεννητική εξέταση. Και ιδιαίτερα τρομακτικές μέλλουσες μητέρες εξετάζουν το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Για ό, τι χρειάζεται και αν αξίζει να φοβόμαστε - θα αναλύσουμε στο άρθρο μας.
Ποιος κινδυνεύει;
Κατόπιν σύστασης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, ο προγεννητικός έλεγχος πραγματοποιείται στη Ρωσία από όλες τις έγκυες γυναίκες. Υποχρεωτική έρευνα διεξάγεται για γυναίκες που έχουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
- ηλικία άνω των 35 ετών.
- παρουσία στην οικογένεια παιδιού με χρωμοσωμικές παθολογίες ·
- γάμος μεταξύ στενών συγγενών ·
- φάρμακα κατά το πρώτο τρίμηνο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.
- παρατεταμένη απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.
- δύο ή περισσότερες αποβολές.
- ακτινοβολία ενός από τους συζύγους πριν από τη σύλληψη.
Παρακολούθηση της εγκυμοσύνης - χρονοδιάγραμμα και ανάλυση
Συνήθως προγεννητικός έλεγχος για την εγκυμοσύνη πραγματοποιείται δύο φορές: στις 10-13 και στις 16-19 εβδομάδες. Στόχος του είναι να εντοπίσει πιθανές βαριές χρωμοσωμικές παθολογίες:
- τρισωμία του 21ου χρωμοσώματος (σύνδρομο Down).
- τρισωμία του 18ου χρωμοσώματος (νόσο του Edwards).
- ελάττωμα του νευρικού σωλήνα του εμβρύου (μη πολλαπλασιασμός του νωτιαίου μυελού).
Η εξέταση περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια: υπερηχογράφημα, εξέταση αίματος, ερμηνεία των δεδομένων. Το τελευταίο στάδιο είναι πολύ σημαντικό: για το πόσο καλά ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του εμβρύου, δεν εξαρτάται μόνο το μέλλον του μωρού, αλλά και την ψυχολογική κατάσταση της εγκύου γυναίκας.
Ο δεύτερος έλεγχος για την εγκυμοσύνη είναι, πρώτα απ 'όλα, η λεγόμενη τριπλή εξέταση, μια βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία καθορίζει την παρουσία τριών δεικτών:
- αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP).
- ολικό hCG.
- ελεύθερη οιστριόλη (Ε3).
Ανάλογα με το επίπεδο αυτών των δεικτών στο αίμα μίας μελλοντικής μητέρας, μιλούν για τον κίνδυνο ανάπτυξης γενετικών παθολογιών.
| Παραβίαση | AFP | Ε3 | HCG |
|---|---|---|---|
| Σύνδρομο Down (τρισωμία 21) | Χαμηλή | Χαμηλή | Υψηλή |
| Η νόσος Edwards (τρισωμία 18) | Χαμηλή | Χαμηλή | Χαμηλή |
| Ατέλειες νευρικών σωλήνων | Υψηλή | Κανονικό | Κανονικό |
Ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει επίσης μια εξέταση υπερήχων. Ο ειδικός θα εξετάσει προσεκτικά το έμβρυο, τα άκρα του, τα εσωτερικά όργανα, θα αξιολογήσει την κατάσταση του πλακούντα και του αμνιακού υγρού. Ο συγχρονισμός της δεύτερης εξέτασης εγκυμοσύνης για υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση αίματος δεν ταιριάζει: ο υπερηχογράφος είναι πιο ενημερωτικός μεταξύ 20 και 24 εβδομάδων και ο βέλτιστος χρόνος για μια τριπλή εξέταση είναι 16-19 εβδομάδες.
Ας υπολογίσουμε τα στοιχεία
Δυστυχώς, όλοι οι γιατροί αποκρυπτογραφούν τα αποτελέσματα της τριπλής δοκιμασίας σε μελλοντικές μητέρες. Κατά τη δεύτερη εξέταση για την εγκυμοσύνη, οι ακόλουθοι δείκτες είναι ο κανόνας:
- AFP στις 15-19 εβδομάδες κύησης - 15-95 U / ml και στις 20-24 εβδομάδες - 27-125 U / ml.
- HCG στις 15-25 εβδομάδες κύησης - 10000-35000 mU / ml.
- Η ελεύθερη οιστριόλη στις 17-18 εβδομάδες - 6,6-25,0 nmol / l, στις 19-20 εβδομάδες - 7,5-28,0 nmol / l και στις 21-22 εβδομάδες - 12,0-41,0 nmol / l.
Εάν οι δείκτες βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων, τότε το παιδί είναι πιθανό να είναι εντελώς υγιές. Μην ανησυχείτε αν οι αριθμοί στα αποτελέσματα των δοκιμών υπερβαίνουν τα όρια του κανόνα: η τριπλή δοκιμασία είναι πολύ συχνά "λανθασμένη". Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν σοβαρά τα αποτελέσματα της βιοχημικής έρευνας:
- πολλαπλές εγκυμοσύνες ·
- IVF.
- το βάρος της εγκύου γυναίκας (σε όλες τις γυναίκες, οι δείκτες αυξάνονται, στην περίπτωση των άπαχων, μειώνονται).
- κακές συνήθειες (κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
- σακχαρώδη διαβήτη σε έγκυες γυναίκες.
- εσφαλμένο ορισμό της ηλικίας κύησης.
Η εμπειρία των πιθανών παθολογιών του εμβρύου δεν αξίζει τον κόπο. Κανένας γιατρός δεν έχει το δικαίωμα να κάνει μια διάγνωση, πόσο μάλλον να διακόψει την εγκυμοσύνη, με βάση τον έλεγχο. Τα αποτελέσματα των μελετών επιτρέπουν μόνο την εκτίμηση του κινδύνου ύπαρξης παιδιού με συγγενή ελαττώματα. Οι γυναίκες με υψηλό κίνδυνο διορίζουν πρόσθετες εξετάσεις (λεπτομερή υπερηχογράφημα, αμνιοκέντηση, καρδιοκέντηση).