Η διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας (θωρακοκέντηση) - διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος - πραγματοποιείται για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Όταν διαγνωστεί, προσδιορίζεται:
- Είναι υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα ένα διαβητικό (συλλογή οισθητικού υγρού σε κοιλότητες του σώματος) ή έκκριμα (έκκριση από μικρά αιμοφόρα αγγεία που συσσωρεύονται στον εξωαγγειακό χώρο).
- Το υγρό περιέχει λέμφου, πύον ή αίμα.
- Χημική, βακτηριολογική και κυτταρολογική σύνθεση του υπεζωκοτικού υγρού.
Πότε συνταγογραφείται η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας;
Ενδείξεις για τη θεραπευτική διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας είναι:
- απομάκρυνση του αέρα με σφιχτό ή κλειστό πνευμοθώρακα.
- αντλώντας υπεζωκοτική συλλογή.
- την εισαγωγή φαρμάκων.
Διαδικασία της θωρακοκέντησης
Κατά την προετοιμασία για την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας απαιτείται ακτινογραφία θώρακα. Η διαδικασία θωρακοκέντρησης γίνεται με τοπική αναισθησία , για την οποία χρησιμοποιείται διάλυμα Novocaine. Αναισθητοποιείται με διάτρηση μαλακών ιστών και μεσοπλεύριων μυών. Η θωρακοκέντηση εκτελείται ως εξής:
- Ο ασθενής κάθεται για να ξεκουραστεί την πλάτη του ή βρίσκεται σε υγιή πλευρά. Το χέρι από την πλευρά όπου θα γίνει η διάτρηση τοποθετείται στον αντίθετο ώμο ή στο κεφάλι.
- Η διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αιμοθώρακα για την απομάκρυνση του αίματος ή του υδροθώρακα στο υγρό της αντλίας γίνεται στον 7ο - 8ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της ωμοειδούς ή οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής.
- Η βελόνα μπορεί να μην εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα και αν στηριχθεί στην πλευρά, ανασηκώνεται μαζί με το δέρμα. Το αίσθημα μιας βλάβης της βελόνας καταδεικνύει ότι η βελόνα πήγε εκεί που ακολουθεί - σε μια κοιλότητα.
- Στη βελόνα τοποθετείται ένας μεταβατικός σωλήνας από καουτσούκ.
- Με αιμοθώρακα και υδροθώρακα διεξάγεται αναρρόφηση υπεζωκοτικών περιεχομένων. Αφού γεμίσει ο σωλήνας, σφίγγεται, εκκενώνεται και εγχέεται ξανά μέχρι να αφαιρεθούν ολόκληρα τα περιεχόμενα της πλευρικής κοιλότητας. Εάν το υγρό είναι δύσκολο να εκκενωθεί, τότε προσπαθήστε να επιτύχετε μια αύξηση του ρυθμού εκροής. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η αλλαγή της θέσης του σώματος του ασθενούς ή η σύνδεση μιας αναρρόφησης χαμηλής πίεσης στον καθετήρα.
- Στο τέλος της διαδικασίας, εγχύεται ένα αντιβιοτικό στην κοιλότητα.
- Αφαιρείται η αιχμηρή κίνηση.
- Η θέση τρυπήματος υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα διάλυμα απολυμαντικού, καλυμμένο με αποστειρωμένη γάζα.
Στο τέλος της διαδικασίας, εκτελείται ακτινογραφία θώρακος για να διαπιστωθεί εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι καλύτερη και δεν έχουν παρουσιαστεί επιπλοκές.
Με πνευμοθώρακα, η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για την απομάκρυνση του αέρα διεξάγεται με παρόμοιο τρόπο, αλλά υπάρχουν κάποιες ιδιαιτερότητες στην τεχνική της διαδικασίας:
- Σε πνευμοθώρακα, η παρακέντηση πραγματοποιείται στον 2ο - 3ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της άνω άκρης της νεύρωσης από τη γραμμή μεσαίας τομής.
- Αφού το trocar (μια βελόνα με ένα μεγάλο αυλό) διεισδύσει στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αφαιρείται ο στυλεός και, κλείνοντας την οπή μέσα του, εισάγεται ένας σωλήνας αποστράγγισης που σφίγγεται από τον σφιγκτήρα, για 5-6 cm μέσα στο εσωτερικό.
- Ο σωλήνας αποστράγγισης είναι στερεωμένος με γύψο ή ραφές, εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος γύρω του.
- Η αποστράγγιση τοποθετείται σε ένα δάκτυλο με μια εγκοπή, έτσι ώστε ο αέρας να διέρχεται προς μία κατεύθυνση - από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
Αυτοί οι ασθενείς που συνιστώνται για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς για τη διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ανησυχούν: πόσο βλάπτει;
Και στην πραγματικότητα, η διαδικασία είναι μάλλον επώδυνη. Μια μελέτη που διεξήχθη σε ένα από τα εξειδικευμένα τμήματα έδειξε ότι, κατά μέσο όρο, οι ασθενείς εκτιμούν τον πόνο σε μια διαδικασία 8-6 βαθμών σε κλίμακα δέκα σημείων, ανάλογα με το όριο του πόνου . Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό ότι η διάτρηση γίνεται από έμπειρο γιατρό. Επίσης, είναι αξιόπιστα γνωστό ότι όσο μικρότερη είναι η περιοχή του εμβόλου σύριγγας, τόσο λιγότερο επώδυνη είναι η διαδικασία.