Η δηλητηρίαση είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση, οπότε τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης (ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, αδυναμία, διάρροια, απώλεια συνείδησης) είναι απαραίτητο να καλέσετε γιατρό. Ακόμη και σε περίπτωση εύκολης δηλητηρίασης, το θύμα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του γιατρού για τουλάχιστον 4 ώρες.
Γενικές αρχές θεραπείας δηλητηρίασης
Ανεξάρτητα από τον τύπο τοξικού παράγοντα που προκάλεσε δηλητηρίαση, η βοήθεια δίνεται στην ακόλουθη ακολουθία.
- Επαναφέρετε τη βατότητα των αεραγωγών, εξομαλύνετε τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.
- Εκτελέστε αποτοξίνωση (απομάκρυνση τοξίνης).
- Η απενεργοποίηση του δηλητηρίου πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιδότιων ουσιών, οι οποίες εξουδετερώνουν τη δράση της τοξίνης.
- Εκτελούν θεραπεία έγχυσης και εξαλείφουν τα συμπτώματα δηλητηρίασης.
- Εκτιμήστε την ανάγκη νοσηλείας των δηλητηριασμένων.
Θεραπεία της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα
Πρώτες βοήθειες για το δηλητηριασμένο άτομο είναι να παρέχει πρόσβαση στον καθαρό αέρα. Το θύμα πρέπει να βγαίνει στο δρόμο, να καθαρίζει το στόμα του εμετού, χρησιμοποιώντας κουτάλι ή δάχτυλα τυλιγμένα σε γάζα. Όταν υπάρχει κώμα, έχει εγκατασταθεί ένας αγωγός αέρα. Για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη επίθεση κατά του εμετού, χορηγούνται ενδοφλεβίως 10 mg μετοκλοπραμίδης (ανάλογα - cerucal, raglan).
Στη συνέχεια διεξάγεται επεξεργασία οξυγόνου - η δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα είναι ο μόνος τύπος έκτακτης ανάγκης όταν χρησιμοποιείται οξυγόνο στην καθαρή του μορφή. Εάν το θύμα έχει συνείδηση, χρησιμοποιήστε μάσκα οξυγόνου (10-15 l / min). Στην περίπτωση κώματος, πραγματοποιείται διασωλήνωση με επακόλουθο τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με 100% οξυγόνο.
Ο ασθενής ενίεται ενδοφλέβια με σταγονίδια πολυωνικών διαλυμάτων (χολόλη, κβαρτοζόλη, ακεζόλη, 500 ml) ή όξινο ανθρακικό νάτριο (4%, 400 ml) και αιμοδεζ (400 ml). Η θεραπεία συμπληρώνεται με λήψη ασκορβικού οξέος και γλυκόζης.
Θεραπεία δηλητηρίασης από το οινόπνευμα
Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης με αιθανόλη, πραγματοποιείται ένα σύνολο άμεσων δράσεων:
- Καθαρισμός του στόματος.
- εγκατάσταση του αγωγού στην περίπτωση κώματος.
- εισπνοή οξυγόνου.
- χορήγηση υποδόριας ατροπίνης (0,1%, 1 ml):
- ενδοφλέβια χορήγηση μετοκλοπραμίδης (10 mg).
Η αποτοξίνωση με ενεργό άνθρακα ή με έκπλυση του στομάχου είναι αναποτελεσματική, καθώς η αιθανόλη απορροφάται πολύ γρήγορα.
Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ βοηθά στην εξάλειψη της θεραπείας με ένα ειδικό φάρμακο - μεθαδόξιλ. Επιταχύνει την έκκριση αιθανόλης και ακεταλδεΰδης από το σώμα, μειώνοντας τις τοξικές τους επιδράσεις. Εισάγετε το φάρμακο για 5-10 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια στάγδην για 1,5 ώρες (300-900 mg αραιωμένα με 500 ml 5% γλυκόζης ή αλατούχου διαλύματος). Το θύμα λαμβάνει βιταμίνες, ακολουθεί αιμοδυναμική.
Θεραπεία της δηλητηρίασης από τον υδράργυρο
Ο υδράργυρος είναι μια από τις πιο κοινές και εξαιρετικά επικίνδυνες τοξίνες. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ατμούς υδραργύρου ή όταν τα άλατα χτυπηθούν στο στομάχι, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Πριν από την άφιξη του γιατρού, το θύμα πρέπει να πίνει 2 με 3 ποτήρια νερό, να καθαρίσει το στομάχι, να πάρει ενεργό άνθρακα. Το στόμα πρέπει να ξεπλυθεί με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
Η οξεία δηλητηρίαση από υδράργυρο περιλαμβάνει θεραπεία με ένα αντίδοτο unitiol, το οποίο χορηγείται ενδομυϊκά (5 ml, 5%) για 20 ημέρες. Μια σύγχρονη εναλλακτική λύση για το unithiol είναι η succimer του mesodimercapto succinic acid - αυτό το αντίδοτο είναι λιγότερο τοξικό και έχει μικρότερη παρενέργεια.
Θεραπεία της δηλητηρίασης με οξικό οξύ
Η οξική ουσία προκαλεί τα ισχυρότερα εγκαύματα των βλεννογόνων, το οίδημα του οισοφάγου, την παραβίαση των αιματοποιητικών λειτουργιών και την νεφρική ανεπάρκεια. Λόγω του οιδήματος, η γαστρική πλύση μπορεί να πραγματοποιηθεί το αργότερο 1 έως 2 ώρες μετά την είσοδο του οξικού οξέος στο σώμα. Υποδόρια μορφίνη εγχέεται πριν από την έκπλυση (1 ml διαλύματος 1%).
Η δηλητηρίαση με οξικό οξύ σημαίνει θεραπεία με υδρογονανθρακικό νάτριο (στάγδην ή ψεκασμός 600-1000 ml, 4%) για τη διατήρηση των αλκαλικών ούρων και την πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας. Λόγω της πάχυνσης του αίματος, το θύμα πρέπει να εισάγει διαλύματα πλάσματος ή υποκατάστασης πλάσματος.