Η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος εξαρτάται από τη σωστή απέκκριση του υγρού. Εάν η εκροή της είναι διαταραγμένη, συμβαίνει στασιμότητα, με αποτέλεσμα να επεκταθεί η νεφρική λεκάνη και ο κάλλος. Αυτό οδηγεί σε προοδευτική ατροφία ιστών και θάνατο οργάνου.
Hydronephrosis του νεφρού - τι είναι;
Όταν τα ούρα καθυστερούν στο σύστημα αποβολής, ο όγκος του συνεχώς αυξάνεται. Μια μεγάλη ποσότητα υγρού προκαλεί τέντωμα των κοιλοτήτων των νεφρών και συνοδευτικές παθολογίες, εξηγώντας τι είναι η υδρόνηφρωση:
- αυξημένη πίεση στον ουρητήρα.
- αλλοίωση της σπειραματικής διήθησης.
- Διαταραχή του πυελοειδούς, πυελυλυφωμικού και πυελοειδούς ρεύματος.
- μειώνοντας τη διαπερατότητα των σωληναρίων.
- ατροφία του διάμεσου ιστού, παρεγχύματος.
- θάνατο νεφρών.
Τι είναι η επικίνδυνη υδροφρόφηση;
Η προοδευτική ασθένεια προκαλεί αργό θάνατο των δομικών μονάδων του νεφρού. Κατ 'αρχάς, η ασθένεια της υδρόφιψης συνοδεύεται από ελαφρά παραβίαση των λειτουργιών του οργάνου και δεν επηρεάζει αισθητά τη συνολική κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Αργότερα, υπάρχει μερική αποτυχία, η οποία μπορεί να συμβεί με σπάνιες υποτροπές. Εάν δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία, η σωστή νεφρική υδρόφιψη θα περάσει σε σοβαρό στάδιο με απόλυτη διακοπή ή απενεργοποίηση των λειτουργιών οργάνου. Αυτό είναι γεμάτο με πλήρη ανεπάρκεια και δηλητηρίαση με προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας.
Υδρόνηφρωση των νεφρών - αιτίες
Οι ουρολόγοι αποκαλούνται αποκτημένοι και συγγενείς παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της περιγραφόμενης ασθένειας. Υδρόνηφρωση - αίτια της πρώτης ομάδας:
- ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος, πιέζοντας τους ουρητήρες.
- μετατραυματική ή μετεγχειρητική στένωση σωληναρίων με σχηματισμό ουλώδους ιστού.
- εμβολή του σκάφους ·
- βλάβη του νωτιαίου μυελού.
- καρκίνο του δεξιού, αριστερού νεφρού ή ουροδόχου κύστης.
- παρουσία πέτρες, άμμο?
- ενδομητρίωση ;
- κύστη ωοθηκών.
- φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος ·
- φυματίωση;
- μεταστάσεις και άλλα.
Συγγενής υδρόνηφρωση
Μερικές φορές η εκροή των ούρων διαταράσσεται στο πλαίσιο διαφορετικών ανωμαλιών στη δομή των οδών εκροής. Η υδρόνηφρωση στα δεξιά και στα αριστερά διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες συγγενείς παθολογίες:
- απόφραξη των σωληναρίων ούρων.
- επιπρόσθετες δομές, διαφράγματα και βαλβίδες στην ουροδόχο κύστη.
- diverticula;
- ανατομικά εμπόδια που εντοπίζονται στην ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, τον τοίχο και τον ουρητήρα, τη λεκάνη.
- δυσκινησία και διαστολή.
- ουρητηροκήλη.
Η υδρόνηφρωση του δεξιού νεφρού προκύπτει συχνά από την λανθασμένη δομή της κύριας συστημικής αρτηρίας ή των μεγάλων κλάδων της. Ένα μη φυσιολογικά σχηματισμένο αιμοφόρο αγγείο έχει το σχήμα ενός δακτυλίου που συμπιέζεται από τον ουρητήρα. Αυτός ο "σφιγκτήρας" εμποδίζει το φυσιολογικό ρεύμα και την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού, οδηγεί στην επέκταση των κυπέλλων και του αριστερού ή δεξιού νεφρού του lohanok.
Υδρόνηφρωση κατά την εγκυμοσύνη
Το θεωρούμενο πρόβλημα θεωρείται τυπικό φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα από το 2ο τρίμηνο. Η υδρόνηφρωση του νεφρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σημαντικής αύξησης του μεγέθους της μήτρας. Τα τοιχώματά του αρχίζουν να διογκώνονται στον περιτοναϊκό χώρο και πιέζουν τον ουρητήρα. Όσο πιο τεντωμένη η μήτρα, τόσο πιο ρευστό διατηρείται στο νεφρό.
Βαθμοί υδρόφιψης
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της, διακρίνονται τρία στάδια της πορείας της νόσου:
- Η υδρονέφρωση 1 βαθμού (αντισταθμισμένη) χαρακτηρίζεται από πλήρη διατήρηση των λειτουργιών του δεξιού νεφρού. Στην πύελο συσσωρεύεται μικρή ποσότητα ούρων, έτσι ώστε τα τοιχώματα και ο καλυβός του οργάνου να μην τεντώνονται ουσιαστικά.
- Η υδρονέφρωση του 2ου βαθμού (μερικώς αντισταθμισμένη) συνοδεύεται από μετασχηματισμό των ιστών του κατεστραμμένου νεφρού και μείωση των λειτουργιών του κατά 40-45%. Για να λειτουργήσει κανονικά το σύστημα αποβολής, αυξάνεται η εργασία ενός υγιούς ζευγαρωμένου οργάνου.
- Η υδρόνηφρωση των 3 μοιρών (τερματικό) είναι μια αποτυχία του δεξιού νεφρού. Λόγω του υπερβολικού φόρτου εργασίας, ένα υγιές σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την έκκριση υπερβολικής ποσότητας ούρων και εξελίσσεται σοβαρή ανεπάρκεια. Ελλείψει θεραπείας, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Υδρόνηφρωση των νεφρών - συμπτώματα
Η περιγραφόμενη παθολογία σπανίως συνοδεύεται από σημαντικά κλινικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα και η εξειδίκευση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο της υδρόφιψης, τα αίτια και τη διάρκεια της εξέλιξής της, τον εντοπισμό της απόφραξης της ουροφόρου οδού. Κατά την πρώιμη περίοδο, είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί η ασθένεια, δεν υπάρχουν σημάδια διαταραχής του εκκρινόμενου συστήματος και του δεξιού νεφρού.
Υδρόνηφρωση - συμπτώματα σοβαρής νόσου:
- δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης.
- χρόνια κόπωση.
- αρτηριακή υπέρταση;
- μειωμένη ικανότητα εργασίας ·
- ναυτία;
- νεφρικό κολικό ·
- πυρετός.
- εμετός.
- ρίγη?
- σπάνια και λιγότερο άφθονη ούρηση.
- πόνο στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης.
- οίδημα
- αναιμία.
Υδρόνηφρωση - Διάγνωση
Για να υποψιαστεί την θεωρημένη ασθένεια, ο ουρολόγος μπορεί σε φυσική εξέταση, κατά τη διάρκεια μιας ψηλάφησης, κρουστών, ακρόασης. Για να επιβεβαιωθεί η υδρόνηφρωση του δεξιού ή του αριστερού νεφρού, απαιτούνται ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις:
- αίμα (βιοχημεία, ηλεκτρολύτες);
- ούρα (γενικά, ξετυλιγμένα, βακπο) ·
- Δείγματα από τους Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Τέλος, για να διαπιστωθεί η διάγνωση της "υδροφρόφησης των δεξιών νεφρών", οι οργανικές μελέτες βοηθούν:
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία.
- οπισθοδρομική ουρητηροπυελογραφία.
- απεκκριτική ουρογραφία ·
- διάγνωση υπερήχων.
- dopplerography;
- ενδοφθάλμια ηχογραφία.
- χρωμοκυστεοσκόπηση;
- Ρεναιοαγγειογραφία.
- διαδερμική πυρηνική διάγνωση.
- δυναμική νεφροσκινογραφία ραδιοϊσοτόπων και άλλα.
Θεραπεία της νεφρικής υδρόφιψης
Η θεραπεία της παρουσιαζόμενης παθολογίας αναπτύσσεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Τρόποι για τον τρόπο θεραπείας της υδρόφιψης επιλέγονται από τον ουρολόγο σύμφωνα με τη φύση της πορείας της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την αιτία της συσσώρευσης ούρων. Τα κύρια καθήκοντα των θεραπευτικών μέτρων:
- εξάλειψη της περίσσειας υγρών από το ουροποιητικό σύστημα.
- την πρόληψη της έκτασης του δεξιού νεφρού και την ατροφία των ιστών του.
- ομαλοποίηση της εκροής ούρων.
- την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν διαταραχές της νεφρικής δραστηριότητας.
Υδρόνηφρωση - θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση
Συντηρητική θεραπεία ασκείται αποκλειστικά στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν η δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος εξακολουθεί να αντισταθμίζεται. Η νεφρική νόσος "υδρόνηφρωση" περιλαμβάνει τη χρήση συμπτωματικών φαρμάκων από διάφορες ομάδες:
- αντιφλεγμονώδη - κετοπροφαίνη, ιβουπροφαίνη, τενοξικάμη,
- αναισθητικά - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin .
- αντιβιοτικά - Sumamed , Flemoxin Solutab, Κλινδαμυκίνη.
- υποτασικά - Μετοπρολόλη, Φυσιοτάνη, Αλμπαρέλ και άλλα.
Η χρήση φαρμακολογικών παραγόντων δεν είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του δεξιού νεφρού. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται συχνά την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης για τη σταθεροποίηση της κατάστασης, τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς και την πρόληψη της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Χωρίς χειρουργικές επεμβάσεις, η παθολογία θα προχωρήσει.
Υδροηφωσσία - λειτουργία
Η επιλογή της ριζικής θεραπευτικής προσέγγισης πραγματοποιείται μόνο μετά από προσεκτική διάγνωση. Πρώτον, είναι σημαντικό να ανακαλύψετε γιατί έχει εμφανισθεί η υδρόφιψη - η θεραπεία αναπτύσσεται ανάλογα με τον παράγοντα πρόκλησης. Παρουσιάζονται πέτρες ή άμμος στο δεξιό νεφρό, συνιστάται η απομακρυσμένη σύνθλιψη (λιθοτριψία). Η χειραγώγηση γίνεται με επιδράσεις υπερήχων και ραδιοκυμάτων.
Εάν η υδρόνηφρωση του δεξιού (αριστερού) νεφρού προκαλείται από τον όγκο, λαμβάνεται απόφαση για την εκτομή του όγκου. Επιπλέον, η ακτινοβολία και η χημική θεραπεία μπορούν να πραγματοποιηθούν. Συχνά, δεν είναι δυνατή η απομάκρυνση μόνο του όγκου και των μεταστάσεων, οπότε ο χειρούργος συστήνει μερική ή πλήρη εκτομή του οργάνου στο οποίο βρίσκεται η ανάπτυξη, με ταυτόχρονη αποστράγγιση του δεξιού νεφρού.
Με συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, πραγματοποιείται πλαστικό. Τέτοιες λειτουργίες αποσκοπούν στην αποκατάσταση του φυσιολογικού ρεύματος του υγρού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η υδρόφιψη οδηγεί σε πλήρη απόρριψη του σωστού νεφρού, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών με οξεία δηλητηρίαση με προϊόντα αποσύνθεσης ούρων, το όργανο πρέπει να απομακρυνθεί (νεφρεκτομή).