Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χολέρα, η οποία είναι υπολειμματικό προϊόν επεξεργασίας κατεστραμμένων παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά, ένας υγιής ενήλικας στο πλάσμα του αίματος περιέχει μια μικρή ποσότητα αυτής της ουσίας (3,4 - 22,2 μmol / l), καθώς και μια ορισμένη ποσότητα ούρων υπό μορφή ούρουλινογόνων (4 mg) ημερησίως.
Περίπου το 96% της χολερυθρίνης στο αίμα είναι μια αδιάλυτη έμμεση χολερυθρίνη, η οποία είναι αδιάλυτη στο νερό και είναι τοξική, επειδή είναι σε θέση να διεισδύσει εύκολα μέσω των κυτταρικών μεμβρανών και να διαταράξει τις ζωτικές λειτουργίες των κυττάρων. Το υπόλοιπο 4% είναι άμεση χολερυθρίνη, διαλυτή στο νερό, διηθείται από τα νεφρά και εκκρίνεται στα ούρα. Η συνολική χολερυθρίνη είναι το γενικό επίπεδο άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης.
Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, το περιεχόμενο της χολερυθρίνης στο αίμα και περαιτέρω στα ούρα αυξάνεται. Αυτό προκαλεί ίκτερο και σκουρόχρωμα ούρα.
Οι αιτίες των αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης στους ενήλικες
Ας εξετάσουμε, για ποιους λόγους η γενική ή κοινή χολερυθρίνη σε έναν οργανισμό του ατόμου μπορεί να αυξηθεί ή να αυξηθεί.
Οι αιτίες της αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης
Το επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται λόγω παραβίασης της εκροής της χολής. Ως αποτέλεσμα, η χολή αποστέλλεται στο αίμα, όχι στο στομάχι. Οι λόγοι για αυτό είναι συνήθως οι ακόλουθες παθολογίες:
- ηπατίτιδα ιογενούς αιτιολογίας σε οξεία μορφή (ηπατίτιδα Α, Β, με μολυσματική μονοπυρήνωση).
- ηπατίτιδα βακτηριακής αιτιολογίας (λεπτοσπείρωση, βρουκέλωση).
- χρόνια ηπατίτιδα.
- αυτοάνοση ηπατίτιδα.
- φαρμακευτική ηπατίτιδα (ως αποτέλεσμα ορμονοθεραπείας, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, φαρμάκων κατά του όγκου και φαρμάκων κατά της φυματιώσεως).
- τοξική ηπατίτιδα (δηλητηρίαση με μυκητιακά δηλητήρια, βιομηχανικές τοξικές ουσίες) ·
- καρκίνο της χοληδόχου κύστης, ήπαρ ή πάγκρεας.
- χολολιθίαση;
- χολική κίρρωση.
- σύνδρομα του Ροτόρ, Dabin-Johnson.
Οι αιτίες της αυξημένης έμμεσης χολερυθρίνης
Η αύξηση της περιεκτικότητας έμμεσης χολερυθρίνης μπορεί να συσχετιστεί με την επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή με διακοπή της επεξεργασίας της έμμεσης χολερυθρίνης. Αξίζει να σημειωθεί ότι, από τότε η έμμεση χολερυθρίνη στο νερό δεν διαλύεται, ακόμη και με σημαντική αύξηση του επιπέδου στο αίμα, δεν υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάλυση των ούρων. Έτσι, οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι:
- Συγγενής αιμολυτική αναιμία (δρεπανοκυτταρική, σφαιροκυτταρική, μη-φεροκυτταρική, θαλασσαιμία, ασθένεια Marciyafawa-Michele).
- δευτερογενής αιμολυτική αναιμία (έναντι ρευματοειδούς αρθρίτιδας, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, λεμφαγγανουλμάτωσης, κλπ.).
- φαρμακευτική αιμολυτική αναιμία (που σχετίζεται με ινσουλίνη, ασπιρίνη, λεβομυκετίνη, λεβοφλοξασίνη, κεφαλοσπορίνες κλπ.) ·
- σύνδρομα των Lucy-Driskol, Gilbert, Kriegler-Nayyar.
- μολυσματικές ασθένειες (ελονοσία, τυφοειδής, σηψαιμία) ·
- τοξική αιμολυτική αναιμία ( δηλητηρίαση με δηλητηριώδη μανιτάρια, δηλητήρια, τσιμπήματα εντόμων, φίδια, δηλητηρίαση με μανιτάρια, μόλυβδο, άλατα χαλκού κ.λπ.).
Οι αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης κατά την εγκυμοσύνη
Αυξημένη χολερυθρίνη παρατηρείται συχνά σε έγκυες γυναίκες (ίκτερο κατά την εγκυμοσύνη). Οι λόγοι για αυτό χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- λόγω της παθολογίας της εγκυμοσύνης (οξεία λιπώδης εκφύλιση του ήπατος, χειρουργική επέμβαση, υπερβολικός έμετος κλπ.) ·
- (ηπατίτιδα, αιμολυτική αναιμία κλπ.).
Οι αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στα ούρα
Έχει παρατηρηθεί αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης στα ούρα σε ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στα ηπατικά κύτταρα
- ηπατίτιδα.
- κίρρωση του ήπατος .
- μεταστατική ηπατική βλάβη.
- ηπατική βλάβη κ.λπ.
Θεραπεία της αυξημένης χολερυθρίνης
Εάν οι δοκιμές δείξουν ότι η χολερυθρίνη στο αίμα ή στα ούρα είναι αυξημένη, οι αρχές της θεραπείας θα εξαρτηθούν από τις αιτίες αυτής της παθολογίας. Τυπικά, οι θεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων και την προσαρμογή της δίαιτας.