Το έμφραγμα του εγκέφαλου είναι μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες, ενώ γίνεται όλο και πιο συχνή, μεταξύ άλλων και στους μεσήλικες. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της παροχής ειδικής ιατρικής περίθαλψης και την επακόλουθη φροντίδα του ασθενούς.
Ένα εγκεφαλικό έμφραγμα - τι είναι αυτό;
Η εν λόγω ασθένεια είναι ένα οξεικό κλινικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται από εξασθένηση της λειτουργίας του εγκεφάλου λόγω διακοπής της παροχής αίματος σε ένα από τα τμήματα του. Ο εντοπισμός και η έκταση της βλάβης μπορεί να διαφέρουν. Όταν το αίμα δεν φτάνει στους εγκεφαλικούς ιστούς, ανεξάρτητα από τον μηχανισμό ενεργοποίησης, παρατηρούνται υποξία (πείνα με οξυγόνο) και διάφορες άλλες μεταβολικές διαταραχές, παθοβιοχημικές αλλαγές. Αυτές οι διεργασίες, που ονομάζονται «ισχαιμικές καταρράκτες», οδηγούν σε μη αναστρέψιμη βλάβη στους προσβεβλημένους νευρώνες και στον θάνατό τους - ένα έμφραγμα.
Όταν συμβαίνει ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφρακτο, σχηματίζεται μια ζώνη γύρω από τις εστίες νέκρωσης, όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος, αλλά δεν έχει φτάσει στο κρίσιμο επίπεδο («ισχαιμικό penumbra»). Σε αυτόν τον τομέα, οι νευρώνες δεν έχουν ακόμη υποβληθεί σε μορφολογικές αλλαγές και για κάποιο διάστημα διατηρούν τη λειτουργία τους. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως (όχι αργότερα από 3-6 ώρες μετά την επίθεση), η κυκλοφορία του αίματος κανονικοποιείται, αποκαθίστανται οι νευρικοί ιστοί. Σε απουσία θεραπείας, αυτά τα κύτταρα αρχίζουν επίσης να πεθαίνουν.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός εγκεφαλικού εμφράγματος και ενός εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου;
Πολλοί ενδιαφέρονται για το αν οι έννοιες του "εγκεφαλικού εμφράγματος" και του "εγκεφαλικού επεισοδίου" είναι ισοδύναμες, ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους. Ο όρος «έμφραγμα» στην ιατρική, που σημαίνει νέκρωση ιστού εξαιτίας έλλειψης αίματος, εφαρμόζεται σε πολλά όργανα, ενώ το «εγκεφαλικό επεισόδιο» σημαίνει το ίδιο, αλλά μόνο στον εγκέφαλο. Αυτή η διάκριση των εννοιών λαμβάνεται για να αποφευχθεί η σύγχυση, έτσι το εγκεφαλικό έμφρακτο και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συνώνυμα.
Έμφραγμα του εγκεφάλου - τι είναι;
Περίπου το είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων αναπτύσσουν ένα κενό εγκεφαλικό έμφρακτο, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρής νεκρωτικής εστίασης στους βαθιούς ιστούς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων ή στην περιοχή του κορμού. Το μέγιστο μέγεθος του προσβεβλημένου ιστού είναι 1,5-2 cm σε διάμετρο. Η παθολογία συχνά προκαλείται από την ήττα μικρών αρτηριών που τροφοδοτούν αυτές τις περιοχές του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, στη θέση του νεκρού ιστού, σχηματίζεται μια κύστη, γεμάτη με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Τέτοιου είδους εκπαίδευση, κατά κανόνα, δεν είναι επικίνδυνη και δεν προκαλεί σημαντικές διαταραχές.
Εκτεταμένο εγκεφαλικό έμφραγμα
Όταν διαγνωσθεί εκτεταμένο εγκεφαλικό έμφρακτο, αυτό σημαίνει ότι οι νεκρωτικές αλλαγές επηρεάζουν μεγάλες περιοχές των εγκεφαλικών ημισφαιρίων λόγω διακοπής της ροής του αίματος σε μία από τις καρωτιδικές αρτηρίες. Ανάλογα με το ποιο από τα ημισφαίρια επηρεάζεται (αριστερά ή δεξιά), ένα τέτοιο εγκεφαλικό έμφραγμα έχει διαφορετικές συνέπειες. Σε πολλές περιπτώσεις, η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο παθολογίας είναι δυσμενής.
Εγκεφαλικό έμφρακτο - αιτίες
Το εγκεφαλικό έμφρακτο που σχετίζεται με εγκεφαλική αγγειακή βλάβη συχνά δεν εμφανίζεται ξαφνικά, ταυτόχρονα, αλλά αναπτύσσεται σταδιακά παρουσία ορισμένων ασθενειών και παραγόντων που προδιαθέτουν. Η απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκαλέσει:
- Θρόμβοι (θρόμβοι αίματος).
- κατεστραμμένες αθηροσκληρωτικές πλάκες.
- θραύσματα αποσαθρωμένων όγκων.
- ενδοαγγειακή εμβολή αέρα ·
- λίπος embol.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή κυκλοφορίας αίματος όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα των αγγείων ή λόγω του παρατεταμένου σπασμού τους. Οι αιτιώδεις παράγοντες είναι συχνά:
- υπέρταση ;
- αθηροσκλήρωση;
- ρευματική ενδοκαρδίτιδα .
- ισχαιμική καρδιακή νόσο .
- καρδιακή ανεπάρκεια συνοδευόμενη από μειωμένη πίεση.
- κολπική μαρμαρυγή.
- ημικρανία;
- σακχαρώδη διαβήτη ·
- αιματολογικές ασθένειες.
- παθολογία της αγγειακής ανάπτυξης.
- αγγειακοί όγκοι.
- οστεοχονδρωσία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.
- υπερβολικό σωματικό βάρος;
- άγχος;
- κατάχρηση αλκοόλ?
- το κάπνισμα;
- έλλειψη κινητικότητας ·
- φυσική υπερφόρτωση κ.λπ.
Έμφραγμα του εγκεφάλου - συμπτώματα και συνέπειες
Το ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφρακτο με βλάβες μιας μικρής περιοχής του νευρικού ιστού σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολο να αναγνωριστεί εξαιτίας της διάβρωσης των συμπτωμάτων, αλλά με μια ευρείας κλίμακας βλάβη, η κλινική εικόνα είναι έντονη και οι συνέπειες δεν αποκλείουν ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα σε περίπου σαράντα τοις εκατό των θυμάτων. Εάν η βοήθεια παρέχεται έγκαιρα, οι πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος είναι μεγάλες.
Έμφραγμα του εγκεφάλου - συμπτώματα
Με ένα εγκεφαλικό έμφρακτο, μερικές φορές τα συμπτώματα προδίδουν, εμφανίζονται στους περισσότερους ασθενείς νωρίς το πρωί ή τη νύχτα για αρκετές ώρες και ακόμη και ημέρες πριν από την επίθεση. Συχνά αυτό είναι:
- σοβαρή ζάλη που συνοδεύεται από σκουρόχρωμα στα μάτια.
- μούδιασμα σε οποιοδήποτε τμήμα του άνω ή κάτω άκρου.
- βραχυπρόθεσμη διαταραχή της ομιλίας.
Παραθέτουμε τα κύρια σημάδια ενός εγκεφαλικού εμφράγματος, μερικά από τα οποία παρατηρούνται σε αυτόν ή τον τύπο της παθολογίας:
- απώλεια συνείδησης.
- ναυτία, έμετος.
- κεφαλαλγία ·
- μια ξαφνική αίσθηση θερμότητας.
- σπασμούς.
- ισχυρή αδυναμία.
- ελαττώματα ομιλίας.
- μειωμένη όραση.
- αίσθηση κώφωσης ·
- ανεπαρκής συναισθηματική κατάσταση ·
- απώλεια ευαισθησίας στα άκρα.
- απώλεια μνήμης.
- ανεξέλεγκτες κινήσεις.
- λοξό πρόσωπο προς τη μία πλευρά, κλπ.
Έμφραγμα του εγκεφάλου - συνέπειες
Η διάγνωση του «εγκεφαλικού εμφράγματος» μπορεί να οδηγήσει σε πολλές άλλες παθολογίες, οι πιο συνηθισμένες από τις οποίες είναι:
- συμφορητική πνευμονία.
- θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας.
- οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
- οίδημα του εγκεφάλου.
- πληγές πίεσης.
- ακινησία;
- παραβίαση λόγου, όρασης, ακοής ·
- επιδείνωση της ψυχικής δραστηριότητας.
- επιληπτικές κρίσεις;
- κώμα?
- απώλεια μνήμης.
Εγκεφαλικό έμφρακτο - θεραπεία
Εάν εμφανιστεί κάποια εκδήλωση σε κάποιο άτομο που βρίσκεται κοντά και μπορεί να υποδείξει εγκεφαλικό έμφραγμα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τους γιατρούς και να δώσετε στο θύμα πρώτη βοήθεια:
- βάλτε τον ασθενή στην πλάτη του, τοποθετώντας έναν μικρό κύλινδρο στον ώμο, στους ώμους και στο κεφάλι του.
- για να απαλλαγείτε από τα σύνθλια ρούχα, αξεσουάρ?
- παρέχουν καθαρό αέρα.
- όταν εμετούς - γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά, καθαρίστε τους αεραγωγούς του εμετού.
- για τη μέτρηση της πίεσης του αίματος.
Οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί ότι έχουν εγκεφαλικό έμφρακτο αντιμετωπίζονται με τις ακόλουθες βασικές κατευθύνσεις:
- ομαλοποίηση αναπνευστικών λειτουργιών.
- σταθεροποίηση της καρδιακής δραστηριότητας.
- έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
- ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού, επίπεδο γλυκόζης,
- τη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- μείωση εγκεφαλικού οιδήματος .
- συμπτωματική θεραπεία ανάλογα με τα κλινικά σημεία.
- πρόληψη επιπλοκών.
Οι ασθενείς και οι συγγενείς τους πρέπει να συντονίζονται για μακροχρόνια θεραπεία, να έχουν υπομονή, να πιστεύουν στην επούλωση και να ακολουθούν όλες τις ιατρικές συστάσεις, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα επιτυχίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται νευροχειρουργικές παρεμβάσεις για την αποκατάσταση της αγγειακής βαφής, αλλά συχνότερα απαιτείται μόνο συντηρητική θεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
- αντι-αιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη);
- αντιπηκτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη) ·
- νοροτρόπα φάρμακα (Cerebrolysin, Pyracetam).
- ανταγωνιστές ασβεστίου (Nimotop, Akatinol).
- μέσα για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
- υποτασικά φάρμακα (λισινοπρίλη, φουροσεμίδη) ·
- αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη, αμιτριπτυλίνη);
- φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια (ροσουβαστατίνη, σιμβαστατίνη).
Εγκεφαλικό έμφρακτο - αποκατάσταση
Ένα εγκεφαλικό έμφραγμα που προκαλείται από διάφορους παράγοντες απαιτεί μακρά περίοδο ανάρρωσης, κατά την οποία μπορούν να αποκατασταθούν οι περισσότερες από τις χαμένες λειτουργίες του εγκεφάλου. Η αποκατάσταση μετά από αυτή την παθολογία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:
- φυσιοθεραπεία (λουτρά παραφίνης, ηλεκτροδιεγέρσεις κ.λπ.) ·
- θεραπευτική γυμναστική
- μασάζ;
- ψυχοθεραπευτικές πρακτικές ·
- ασκήσεις για την αποκατάσταση της ομιλίας.
- Εκπαίδευση της λειτουργικής μνήμης (στίχοι απομνημόνευσης, επιτραπέζια παιχνίδια με στοιχεία απομνημόνευσης).
- κοινωνική προσαρμογή (αναζήτηση χόμπι, επισκέψεις σε θέατρα, εκθέσεις).