Τα κύτταρα και ο ενδιάμεσος χώρος του κεντρικού ρυθμιστικού οργάνου του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να συσσωρεύουν υγρό. Αυτό οδηγεί σε πρήξιμο ή πρήξιμο του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί αύξηση του όγκου του και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης . Η κατάσταση αυτή θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί άμεση θεραπεία.
Οίδημα των τύπων του εγκεφάλου
Η ταξινόμηση της εξεταζόμενης νόσου βασίζεται στους μηχανισμούς προέλευσης και επακόλουθης ροής. Υπάρχει εγκεφαλικό οίδημα αυτών των τύπων:
- αγγειογενής;
- κυτταροτοξικό;
- παρενθετική;
- οσμωτική (διήθηση).
Επιπλέον, το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να διαφοροποιηθεί ανάλογα με τις αιτίες του σχηματισμού του:
- όγκου.
- τραυματικό;
- φλεγμονώδης;
- τοξικό?
- μετεγχειρητική;
- υπερτασική;
- ισχαιμικές και άλλες παραλλαγές.
Vasogenic εγκεφαλικό οίδημα
Μεταξύ του κυκλοφορικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος υπάρχει ένα φυσιολογικό εμπόδιο - ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός (BBB). Με τη βοήθειά του ρυθμίζεται η περιεκτικότητα σε νερό στον ενδοκυτταρικό χώρο. Καθώς η διαπερατότητα του ΒΒΒ αυξάνεται, εμφανίζεται αγγειογενές εγκεφαλικό οίδημα. Εμφανίζεται σε σχέση με τις ακόλουθες παραβιάσεις:
- ψυχρό τραύμα.
- όγκους.
- το αέριο και ο μικροεμβολισμός των αιμοφόρων αγγείων.
- εκλαμψία;
- απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών.
Κυτταροτοξικό οίδημα του εγκεφάλου
Τα κύτταρα που είναι επιρρεπή σε δηλητηριώδη επίδραση (εξωτερική ή εσωτερική), αρχίζουν να λειτουργούν λανθασμένα. Ο μεταβολισμός και η διαπερατότητα των μεμβρανών αλλάζουν. Ο ιστός συσσωρεύει υγρό και αναπτύσσει κυτταροτοξικό οίδημα ή οίδημα. Αυτή η μορφή παθολογίας συχνά διαγνωρίζεται μετά από εγκεφαλικά επεισόδια και σοβαρή δηλητηρίαση, αλλά είναι αναστρέψιμη εντός των πρώτων 6-8 ωρών.
Διάμεσο εγκεφαλικό οίδημα
Στο κύριο όργανο του κεντρικού νευρικού συστήματος, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί συνεχώς, κυρίως στις κοιλίες. Όταν η πίεση σε αυτά αυξάνεται απότομα και δυνατά, υπάρχει ένα διάμεσο οίδημα του εγκεφάλου. Η περιγραφόμενη κατάσταση προκαλεί εμποτισμό ιστών με περίσσεια υγρού. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα αυξάνονται σε όγκο και διογκώνονται.
Οσμωτικό εγκεφαλικό οίδημα
Οποιοδήποτε υγρό περιέχει σωματίδια που διαλύονται σε αυτό. Η ποσότητα τους σε 1 kg υγρασίας ονομάζεται ωσμωτικότητα. Κανονικά, αυτός ο δείκτης για το πλάσμα και το κυβερνών σώμα του νευρικού συστήματος είναι σχεδόν ταυτόσημος. Εάν παρατηρηθεί υπεροσολίαση (πολύ υψηλή) "φαιάς ύλης", διαπιστώνεται διάγνωση εγκεφαλικού οιδήματος. Λόγω της αύξησης του όγκου των σωματιδίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οι ιστοί τείνουν να μειώνουν τη συγκέντρωσή τους και απορροφούν το υγρό από το πλάσμα. Ένα τέτοιο οίδημα εγκεφάλου καταγράφεται με εγκεφαλοπάθειες μεταβολικού τύπου. Συχνά προκαλεί υπεργλυκαιμία, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
Εγκεφαλικό οίδημα - αιτίες
Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν την εν λόγω επιπλοκή είναι:
- οξεία κυκλοφορικές διαταραχές (εγκεφαλικά επεισόδια).
- χειρουργικές επεμβάσεις.
- σοβαρή δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένης της δηλητηρίασης από το οινόπνευμα.
- αναφυλακτικές αντιδράσεις στο πλαίσιο αλλεργιών.
Υπάρχουν λιγότεροι συνηθισμένοι λόγοι που εξηγούν τι προκαλεί οίδημα του εγκεφάλου:
- καρκινικούς όγκους και μεταστάσεις.
- καταγμάτων των οστών του κρανίου και της βάσης.
- μη αντιρροπούμενη νεφρική, ηπατική, καρδιακή ανεπάρκεια.
- μηνιγγίτιδα ;
- ερύθημα ;
- μετατραυματικά ενδοκρανιακά αιματώματα.
- διάχυτη αξονική βλάβη.
- μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
- τοξοπλάσμωση ;
- subdural empyema.
Οίδημα του εγκεφάλου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
Η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο κεντρικό όργανο του κεντρικού νευρικού συστήματος αρχίζει με την πήξη του αγγείου με θρόμβο. Σταδιακά, οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο, γι 'αυτό και αναπτύσσεται η πείνα τους σε οξυγόνο. Τα κύτταρα πεθαίνουν και απορροφούν ενεργά οποιαδήποτε υγρασία, υπάρχει ισχαιμικό οίδημα του εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το βιολογικό υγρό που συσσωρεύεται μπροστά από τον θρόμβο μπορεί να σπάσει τα τοιχώματα του αγγείου. Αυτό το φαινόμενο αυξάνει το εγκεφαλικό οίδημα στο εγκεφαλικό επεισόδιο, επειδή οι ιστοί μετά την αιμορραγία απορροφούν ακόμα περισσότερη υγρασία. Αυτή η παραλλαγή της διόγκωσης των κυττάρων θεωρείται η πιο επικίνδυνη.
Οίδημα του εγκεφάλου μετά από χειρουργική επέμβαση
Η παθολογία σχεδόν πάντα συνοδεύει χειρουργικές παρεμβάσεις στην περιοχή του κρανίου. Σε σπάνιες περιπτώσεις και υπό το πρίσμα άλλων διαδικασιών, υπάρχει εγκεφαλικό οίδημα - μια εργασία που πραγματοποιείται με επισκληρίδιο αναισθησία ή υπερβολική χορήγηση υποτονικών και αλατούχων διαλυμάτων ενδοφλεβίως. Μερικές φορές τα οίδημα των κυττάρων συμβαίνει λόγω επιπλοκών της χειρουργικής επέμβασης:
- μεγάλη απώλεια αίματος?
- Εσφαλμένη διασωλήνωση της τραχείας για τεχνητό εξαερισμό.
- παρατεταμένη και έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- λανθασμένα υπολογισμένη αναισθησία.
Αλκοολικό οίδημα του εγκεφάλου
Οι υπερβολικές ποσότητες αιθυλικής αλκοόλης στο σώμα οδηγούν σε σοβαρή δηλητηρίαση. Οι αλκοολικοί συχνά διαγιγνώσκονται με εγκεφαλικό οίδημα - οι λόγοι είναι μια μακρά απόγνωση κυττάρων, εξαιτίας του μη αναστρέψιμου μεταβολισμού και λειτουργίας τους. Οι κατεστραμμένοι ιστοί απορροφούν την υγρασία, προκαλώντας οίδημα και επέκταση. Ένα τέτοιο οίδημα εγκεφάλου είναι επίσης χαρακτηριστικό της δηλητηρίασης με άλλες ουσίες:
- δηλητηριώδεις χημικές ενώσεις.
- φάρμακα ·
- τοξικά αέρια ·
- φάρμακα.
Οίδημα του εγκεφάλου για αλλεργίες
Η ανεπαρκής ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ερεθίσματα σε μερικούς ανθρώπους συνοδεύεται από αναφυλακτικό σοκ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο παράγοντας που προκαλεί εγκεφαλικό οίδημα είναι μια αλλεργία. Στο πλαίσιο της υπερευαισθησίας, η ένταση της ροής του αίματος σε ολόκληρο το σώμα μειώνεται δραστικά, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά και αναπτύσσεται η κατάρρευση. Λόγω της έλλειψης επαρκούς παροχής αίματος σε ζωτικές δομές, τα κύτταρα της γκρίζας ύλης απορροφούν υγρό και διογκώνονται.
Πρήξιμο του εγκεφάλου - συμπτώματα
Η κλινική εικόνα της περιγραφόμενης παθολογίας είναι πάντοτε πανομοιότυπη και δεν εξαρτάται από τις αιτίες της ή από τους μηχανισμούς ανάπτυξης. Υπάρχουν 3 ομάδες σημείων που χαρακτηρίζουν το εγκεφαλικό οίδημα - τα συμπτώματα χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:
- Σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης. Λόγω της διόγκωσης των ιστών, ο όγκος τους αυξάνεται σημαντικά. Η περίσσεια του υγρού στο κρανίο οδηγεί σε έντονη αύξηση της πίεσης. Αυτό προκαλεί ναυτία, βίαιη και αφόρητη κεφαλαλγία, αδέσποτο εμετό. Εάν το πρήξιμο του εγκεφάλου συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει επιδείνωση της συνείδησης.
- Εστιακές κλινικές εκδηλώσεις. Η διόγκωση των ιστών σε ορισμένα μέρη του οργάνου ελέγχου του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλεί παραβίαση των ειδικών λειτουργιών τους. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται παράλυση, οπτικές διαταραχές, διαταραχές ομιλίας, εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων. Μερικές φορές ο ασθενής είναι εντελώς ανίκανος να ασκεί υψηλότερη νευρική δραστηριότητα και βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου.
- Σημάδια βλαστών. Το πρήξιμο-πρήξιμο του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση ορισμένων δομών του οργάνου, συμπιέζοντας αυξημένους όγκους ιστών κοντινών τερματικών νεύρων και αιμοφόρων αγγείων. Στο πλαίσιο αυτών των φαινομένων υπάρχει παραβίαση της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας, επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, καταπίεση της κόπωσης των κόλων και άλλες απειλητικές για τη ζωή παθολογίες.
Εγκεφαλικό οίδημα - θεραπεία
Ο ασθενώς εκπεφρασμένος βαθμός της νόσου, για παράδειγμα, μετά από διάσειση ή μικρό τραυματισμό, δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία. Τέτοιες παραλλαγές οίδημα των ιστών περνούν ανεξάρτητα για 2-4 ημέρες. Η νοσηλεία είναι απαραίτητη εάν προχωρήσει το εγκεφαλικό οίδημα - η θεραπεία πολύπλοκων και επικίνδυνων τύπων παθολογίας πραγματοποιείται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της πίεσης εγκεφαλικής έγχυσης (CPD). Είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος, την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών στοιχείων στους νευρώνες. Η CPR είναι η διαφορά μεταξύ του μέσου αρτηριακού και του αθροίσματος της ενδοκρανιακής και της κεντρικής φλεβικής πίεσης. Άλλα καθήκοντα επεξεργασίας:
- εξάλειψη των σπασμών και της υπερεκμετάλλευσης του κινητήρα.
- διατηρώντας τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος.
- αποκατάσταση της λειτουργίας του πνεύμονα και της καρδιάς.
- ομαλοποίηση του κατεστραμμένου εγκεφάλου.
- την αφαίρεση των λόγων που εμποδίζουν την εκροή φλεβικού αίματος από τη κρανιακή κοιλότητα.
- ανακούφιση και πρόληψη του συνδρόμου πόνου ·
- εξάλειψη της περίσσειας του υγρού από τους ιστούς.
Οίδημα του εγκεφάλου - βοήθεια έκτακτης ανάγκης
Οι ασθενείς με αυτή τη σοβαρή διάγνωση πρέπει να νοσηλεύονται αμέσως.
Πρώτη προ-ιατρική περίθαλψη:
- Έχοντας ανακαλύψει σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος, καλέστε αμέσως μια ομάδα γιατρών.
- Βάλτε το θύμα σε οριζόντια επιφάνεια.
- Παρέχετε καθαρό αέρα.
- Αν υπάρχει εμετός, γυρίστε το κεφάλι του ατόμου στο πλάι.
- Αφαιρέστε ή αφαιρέστε τα ρούχα συμπίεσης.
- Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων, κρατήστε προσεκτικά την κεφαλή και τα άκρα του ασθενούς, αποτρέποντας την εφαρμογή μώλωπα και τραυματισμών.
Οίδημα του εγκεφάλου - ναρκωτικά
Η θεραπεία αφυδάτωσης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από τα κύτταρα και τους εγκεφαλικούς ιστούς. Εάν εντοπιστεί σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα στους ενήλικες, η ενδοφλέβια χορήγηση οσμωτικών διουρητικών συνταγογραφείται για πρώτη φορά με τη βοήθεια ενός σταγονόμετρου - Μαννιτόλη, Αλβουμίνη και ανάλογα. Μετά την ανακούφιση της οξείας κατάστασης του ασθενούς μεταφέρεται σε διουρητικά βρόχου:
- Τορασεμίδη;
- Φουροσεμίδη .
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Diver;
- Trifas και άλλοι.
Όταν η ενδοκρανιακή πίεση είναι πολύ υψηλή και δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η εγκεφαλική οίδημα με τα αναφερόμενα φάρμακα, συνιστάται κοιλιακή τομή. Αυτή είναι μια χειρουργική επέμβαση που σας επιτρέπει να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό από τους ιστούς. Η διαδικασία είναι η εισαγωγή ενός σωληνίσκου (κοίλης πυκνής βελόνας) σε μια από τις κοιλίες του εγκεφάλου για να δημιουργηθεί αποστράγγιση. Αυτός ο χειρισμός παρέχει άμεση ομαλοποίηση της πίεσης και εκροή περίσσειας υγρού.
Στο υπόβαθρο του εγκεφαλικού πρήξιμο, συχνά εμφανίζεται υποξία. Η θεραπεία με οξυγόνο χρησιμοποιείται για να σταματήσει η πείνα με οξυγόνο και να αποκαταστήσει την αναπνευστική δραστηριότητα. Η απλούστερη παραλλαγή είναι η χρήση ειδικής μάσκας με παροχή συμπυκνωμένου αερίου. Στις σύγχρονες κλινικές πραγματοποιείται οξυγονοαρατοθεραπεία - τοποθετώντας τον ασθενή σε ειδικό περιβάλλον αέρα με αυξημένη πίεση οξυγόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται επειγόντως τεχνητός αερισμός.
Για να βελτιωθεί ο εγκεφαλικός μεταβολισμός και να εξομαλυνθούν οι λειτουργίες των εγκεφαλικών κυττάρων, χρησιμοποιούνται τοπική ψύξη της κεφαλής και η χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων που ενεργοποιούν μεταβολικές διεργασίες:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Δηνάριο.
- Μικτή;
- Νευροτροπίνη-Μεξίβελ.
Το πρήξιμο-πρήξιμο του εγκεφάλου συνοδεύεται από τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών και την αποδυνάμωση των αγγειακών τοιχωμάτων. Αντιμετωπίστε αυτές τις διαταραχές βοηθήστε τις γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες:
- Υδροκορτιζόνη ;
- Depos;
- Πρεδνιζολόνη;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Βηταμεθαζόνη;
- Flosteron και άλλοι.
Για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης διορίζονται:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Πενταμίνη.
- Αζαμεθόνιο;
- Παπαβερίνη και ανάλογα.
Πολλοί ασθενείς απαιτούν τη διαχείριση της ψυχοκινητικής διέγερσης. Για το σκοπό αυτό ισχύουν τα εξής:
- Droperidol;
- οξυβουτυρικό νάτριο.
- Diazepam.
Η αποκατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος παρέχεται από αγγειοπροστατευτικά, αιμοστατικά, αντιοξειδωτικά, αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων και άλλες ομάδες φαρμάκων, οι οποίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Δισκκίνη.
- Actovegin ;
- Piracetam;
- γλουταμικό οξύ.
- Tracerol;
- Contrikal;
- κυτοχρώμιο C.
Μερικές φορές είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά, κυρίως κεφαλοσπορίνες με ένα ευρύ φάσμα δράσης:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone και ανάλογα.
Εγκεφαλικό οίδημα - συνέπειες
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφέρνουν να εξαλείψουν εντελώς το πρήξιμο των ιστών. Το οίδημα του εγκεφάλου είναι πιο συχνά περίπλοκο - συνέπειες:
- ψυχικές διαταραχές.
- νοητική βλάβη.
- παράλυση και πάρεση.
- αναπηρία (εξαρτάται από τα επηρεασμένα μέρη του εγκεφάλου)?
- απόσπαση της προσοχής.
- διαταραχές ύπνου.
- κατάθλιψη;
- προβλήματα μνήμης;
- χρόνιοι πονοκέφαλοι.
- αυξημένη ενδοκράνια και αρτηριακή πίεση.
- βλάβη της κινητικής δραστηριότητας.
Οίδημα του εγκεφάλου - πρόγνωση για τη ζωή
Η εξεταζόμενη παθολογία εξελίσσεται πολύ γρήγορα, είναι δυνατόν να σταματήσει χωρίς επιπλοκές μόνο με τοξικό πρήξιμο των ιστών σε νέους και υγιείς ανθρώπους. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχουν συνέπειες μετά από εγκεφαλικό οίδημα ποικίλης σοβαρότητας. Η πρόγνωση εξαρτάται από την έκταση της βλάβης των οργάνων, τα επηρεαζόμενα τμήματα και τη σοβαρότητα των συναφών διαταραχών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οίδημα του εγκεφάλου προκαλεί μη αναστρέψιμες επιπλοκές, μερικές φορές οίδημα οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου.