Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη-καφέ χολική χολέρα η οποία σχηματίζεται από την καταστροφή αιμοσφαιρίνης και άλλων πρωτεϊνών αίματος και περιέχεται στο πλάσμα. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα ενός ενήλικα και ενός νεογέννητου ποικίλλει. Σε ενήλικες και παιδιά μεγαλύτερα του ενός μηνός, η περιεκτικότητά του κυμαίνεται μεταξύ 8,5 και 20,5 μmol / l. Στα νεογνά, το επίπεδο χολερυθρίνης μπορεί να αυξηθεί σε 205 μmol / l ή περισσότερο.
Αυτά τα υψηλά ποσοστά χολερυθρίνης στα νεογνά είναι κατανοητά. Ενώ το παιδί βρίσκεται στη μήτρα, δεν αναπνέει μόνο του. Το οξυγόνο εισέρχεται στους ιστούς του με τη βοήθεια ερυθροκυττάρων που περιέχουν εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη (εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη). Μετά τη γέννηση, αυτή η αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται, αφού δεν χρειάζεται πλέον. Ως αποτέλεσμα, στο νεογνό παρατηρείται νέα χολερυθρίνη. Αυτή είναι η έμμεση (ελεύθερη) χολερυθρίνη, η οποία είναι αδιάλυτη, δεν μπορεί να εκκρίνεται από τα νεφρά και θα κυκλοφορεί στο αίμα του μωρού μέχρι να ωριμάσουν πλήρως τα ένζυμα του. Μετά από λίγο, όταν αυτά τα συστήματα στα νεογέννητα μπορούν να εργαστούν ενεργά, η έμμεση χολερυθρίνη θα μετατραπεί σε άμεση και θα απομακρυνθεί από το σώμα.
Ιούνη νεογνών
Η αυξημένη χολερυθρίνη πάνω από τον κανόνα προκαλεί την εμφάνιση ίκτερου στα νεογέννητα, τα οποία μπορεί να είναι:
- φυσιολογική;
- παθολογικά.
Φυσιολογικός ίκτερος
Αυτό συμβαίνει σε περίπου το 70% όλων των μωρών, εμφανίζεται σε 3-4 ημέρες και τελικά εξαφανίζεται χωρίς ίχνος χωρίς βλάβη στο σώμα. Το επίπεδο αύξησης της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογνών εξαρτάται από τον βαθμό ωριμότητας του εμβρύου, καθώς και από τον τρόπο με τον οποίο η εγκυμοσύνη με τη μητέρα: εάν υπήρχαν ασθένειες ή άλλα προβλήματα. Συχνά η εμφάνιση ίκτερου προκαλεί ενδομήτρια υποξία εμβρύου, ασφυξία, διαβήτη μητέρας διαβήτη.
Παθολογικός ίκτερος
Με σημαντική αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα στα νεογνά αναπτύσσεται παθολογική ίκτερος, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι:
- ασυμβατότητα της μητέρας και του παιδιού με ομάδες αίματος ή παράγοντα Rh ·
- γενετικά καθορισμένη καταστροφή ερυθροκυττάρων.
- μολυσματικές αλλοιώσεις του ήπατος.
- μηχανικός ίκτερος.
- εντερική απόφραξη.
- Σύνδρομο Gilbert (συντακτική ηπατική δυσλειτουργία).
- ορμονικές διαταραχές κ.λπ.
Όπως βλέπουμε, υπάρχουν πολλοί λόγοι και μόνο ένας ειδικός μπορεί να τους καταλάβει.
Μια σημαντική μέθοδος διάγνωσης είναι η μελέτη της ανάλυσης αίματος στα νεογνά για τη χολερυθρίνη και τα κλάσματά της. Βάσει αυτών και άλλων εξετάσεων και εξετάσεων, ο γιατρός θα διαγνώσει και θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.
Ο κίνδυνος ενός πολύ υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο είναι ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως από την αλβουμίνη του αίματος και να εισέλθει στο νευρικό σύστημα, εκθέτοντάς το σε τοξικές επιδράσεις. Αυτό είναι επικίνδυνο για τον εγκέφαλο και τα ζωτικής σημασίας νευρικά κέντρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "πυλαία εγκεφαλοπάθεια της χολερυθρίνης" και εκδηλώνεται στις πρώτες 24 ώρες μετά τη γέννηση με τη μορφή των ακόλουθων συμπτωμάτων:
- σοβαρή υπνηλία.
- μειώνοντας το αντανακλαστικό αναρρόφησης.
- σπασμούς και άγχος κινητήρα.
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.
Μέχρι την ηλικία των έξι μηνών, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει απώλεια ακοής, διανοητική καθυστέρηση, παράλυση. Επομένως, ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στα νεογέννητα απαιτεί πάντα σοβαρή θεραπεία, και στο μέλλον, την παρακολούθηση ασθενών από νευρολόγο.
Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο;
Με το φυσιολογικό ίκτερο, η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη μείωση της υψηλής χολερυθρίνης είναι η φωτοθεραπεία (φωτοθεραπεία). Υπό την επίδραση του έμμεσου φωτός, η χολερυθρίνη μετατρέπεται σε μη τοξική «lumirubin» και εκκρίνεται εντός 12 ωρών με κόπρανα και ούρα. Αλλά η φωτοθεραπεία μπορεί να δώσει παρενέργειες: απολέπιση του δέρματος, χαλαρά κόπρανα, τα οποία περνούν μετά την διακοπή της θεραπείας. Μια καλή πρόληψη και θεραπεία του φυσιολογικού ίκτερου είναι η πρώιμη εφαρμογή στο στήθος και η συχνή σίτιση. Το πρωτόγαλα προάγει την απέκκριση του meconium (αρχικά κόπρανα) μαζί με τη χολερυθρίνη.
Στον παθολογικό ίκτερο, εκτός από τη φωτοθεραπεία και τη συχνή σίτιση με το μητρικό γάλα, απαιτείται θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της νόσου. Αυτή η θεραπεία εκτελείται σε παιδικό νοσοκομείο από νεογνολόγους.
Μην ξεχνάτε ότι η υψηλή χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο είναι πάντα αντικείμενο προσοχής και δυναμικής παρατήρησης.