Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση στην οποία το υγρό συσσωρεύεται σε χώρους πνευμονικού ιστού και κυψελίδων έξω από τα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη πνευμονική λειτουργία. Εμφανίζεται όταν, αντί του αέρα, οι πνεύμονες αρχίζουν να γεμίζουν με serous υγρό, το οποίο βγαίνει από τα σκάφη. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική πίεση στα αιμοφόρα αγγεία, έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα ή ανικανότητα να συγκρατεί υγρό στο πλάσμα.
Συμπτώματα καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος
Σημαντική είναι η ορθότητα της διαφοράς στα συμπτώματα του ενδιάμεσου πνευμονικού οιδήματος και του κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος, τα οποία ξεχωρίζουν ως δύο στάδια της παθολογικής διαδικασίας.
Με το διάμεσο πνευμονικό οίδημα, το οποίο αντιστοιχεί στα συμπτώματα του καρδιακού άσθματος, το υγρό διεισδύει σε όλους τους πνευμονικούς ιστούς. Αυτό επιδεινώνει σημαντικά τις συνθήκες για την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα μεταξύ του αέρα των κυψελίδων και του αίματος, προκαλεί αύξηση πνευμονικής, αγγειακής και βρογχικής αντίστασης. Μια επίθεση από το καρδιακό άσθμα (ενδιάμεσο πνευμονικό οίδημα) συμβαίνει συχνότερα τη νύχτα ή την προ-ημέρα. Ο ασθενής ξυπνά από ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, παίρνει μια αναγκαστική καθιστική θέση, είναι ενθουσιασμένος, αισθάνεται φόβο. Εμφανίζεται δύσπνοια, παροξυσμικός βήχας, κυάνωση των χειλιών και των νυχιών, ψύξη των άκρων, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία. Η διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης είναι από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.
Η επακόλουθη ανάπτυξη της διαδικασίας, που σχετίζεται με την διείσδυση υγρού στην κοιλότητα των κυψελίδων, οδηγεί σε κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων. Το υγρό αρχίζει να καταστρέφει την προστατευτική ουσία, η οποία επένδυση των κυψελίδων από το εσωτερικό, έτσι ώστε οι κυψελίδες να κολλάνε μεταξύ τους, πλημμυρίζονται με οίδημα οίδημα. Σε αυτό το στάδιο, σχηματίζεται ένας σταθερός αφρός πρωτεΐνης, ο οποίος αρχίζει να εμποδίζει τον αυλό του βρόγχου, ο οποίος οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα και στην υποξία. Το κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή δύσπνοια με ξεχωριστές ουλές, κυάνωση, υγρασία του δέρματος. Στα χείλη εμφανίζεται ένας αφρός με μια ροζ χροιά λόγω της παρουσίας στοιχείων αίματος. Συχνά η συνείδηση των ασθενών προκαλεί σύγχυση, μπορεί να έρθει και κώμα.
Μορφές πνευμονικού οιδήματος
Ανάλογα με την αιτία και την προέλευση, απομονώνεται καρδιογενές και μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.
Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται σε ασθένειες της καρδιάς και, κατά κανόνα, είναι οξύ. Μπορεί να είναι εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιομυοπάθεια, μιτροειδική ανεπάρκεια, αορτική καρδιακή νόσο, καθώς και στένωση μιτροειδούς και άλλες ασθένειες. Στην περίπτωση αυτή, η αυξημένη υδροστατική πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία προκύπτει από την αύξηση της πίεσης στην πνευμονική φλέβα, η οποία προκαλεί οίδημα.
Το μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα προκαλείται από την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα των πνευμόνων, η οποία οδηγεί στη διείσδυση του υγρού στον πνευμονικό χώρο. Μπορεί να συσχετιστεί με άλλες κλινικές καταστάσεις:
Υπάρχουν επίσης τοξικό πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από τη δράση τοξικών ουσιών στον πνευμονικό ιστό. Τις περισσότερες φορές η κατάσταση αυτή προκαλείται από δηλητηρίαση με οξείδια του αζώτου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, διακρίνονται διάφορα στάδια: αντανακλαστικό, στάδιο κρυφών φαινομένων, κλινική και αντίστροφη εξέλιξη. Στο αρχικό στάδιο, υπάρχει μια αντανακλαστική αντίδραση κάτω από τη δράση της ουσίας: ερεθισμός των βλεννογόνων, βήχας και πόνος στα μάτια. Περαιτέρω, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, μια λανθάνουσα φάση, που διαρκεί από δύο ώρες έως μία ημέρα. Στη συνέχεια, υπάρχουν σημεία όπως αυξημένη αναπνοή, βήχας με συριγμό, κυάνωση, ταχυκαρδία. Σε ήπιες περιπτώσεις και με έγκαιρη θεραπεία την τρίτη ημέρα μετά από δηλητηρίαση, η κατάσταση κανονικοποιείται.