Σύνδρομο DIC - ένα σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης - παραβίαση της αιμόστασης, που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην πήξη του αίματος. Τα προκύπτοντα μικροστοιχεία και συσσωματώματα κυττάρων αίματος είναι η αιτία δυσλειτουργίας της μικροκυκλοφορίας και των δυστροφικών αλλαγών στα όργανα, οδηγώντας στην ανάπτυξη υποκοκκιοποίησης, θρομβοκυτταροπενίας και αιμορραγίας.
Αιτίες ανάπτυξης του συνδρόμου DIC
Το σύνδρομο DIC δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια και αναπτύσσεται ενάντια στα ακόλουθα παθολογικά προβλήματα:
- σηπτικές διεργασίες κατά τη διάρκεια του τοκετού, ιατρικές αμβλώσεις και παρατεταμένο καθετηριασμό μεγάλων αγγείων.
- τραύμα αιμοφόρων αγγείων, αγγειακά τοιχώματα και παρεγχύματα εσωτερικών οργάνων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αγγειακής προσθετικής.
- παθολογίες στη μαιευτική και γυναικολογία, χειρουργική παράδοση.
- συνθήκες σοκ, που προκύπτουν από τραυματισμούς, καρδιογενείς, αιμορραγικές και άλλες διαταραχές.
- καρκινικές παθήσεις του αίματος (μυέλωμα, ερυθραιμία);
- Κακοήθεις σχηματισμοί στον πνευμονικό ιστό, τον προστάτη και το πάγκρεας.
- αυτοάνοσες νόσοι (ερυθηματώδης λύκος, σπειραματονεφρίτιδα , αιμορραγική αγγειίτιδα).
- αιμόλυση με εγκαύματα.
- τοξικές βλάβες όταν ένα δηλητήριο φιδιού εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
- τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που ενισχύουν την πήξη του αίματος και προκαλούν το σχηματισμό αιμοπεταλίων.
Συμπτώματα του συνδρόμου DIC
Η κλινική του σύνδρομου DIC σχετίζεται με μια ασθένεια που προκάλεσε αυτή την πάθηση.
Το οξύ σύνδρομο DIC εκδηλώνεται ως κατάσταση σοκ που προκαλείται από παραβίαση όλων των συνδέσεων αιμόστασης.
Με το χρόνιο σύνδρομο DVS παρατηρείται σταδιακή αύξηση των κλινικών εκδηλώσεων με σημεία:
- υποογκαιμία (μείωση του όγκου αίματος στα αιμοφόρα αγγεία).
- δυστροφική βλάβη οργάνου.
- διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών.
Κατά τη διάρκεια του συνδρόμου DIC, τα στάδια είναι:
- Στο πρώτο στάδιο, παρατηρείται υπερπηξία και υπεραθροιση αιμοπεταλίων.
- Στη δεύτερη φάση, υπάρχουν μεταβολές στην πήξη του αίματος (υπέρ-πήξη ή υποκο-πήξη).
- Στο τρίτο στάδιο, το αίμα παύει να καταρρέει καθόλου.
- Στην τέταρτη φάση, αιμοστατικές παράμετροι είτε ομαλοποιούνται είτε εμφανίζονται επιπλοκές που οδηγούν σε θανατηφόρο έκβαση.
- Το τέταρτο στάδιο θεωρείται ανεκτικό.
Διάγνωση του συνδρόμου ICE
Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση καθιερώνεται κατά την πρώτη ένδειξη του συνδρόμου DIC. Ωστόσο, σε μια σειρά ασθενειών (για παράδειγμα, στη λευχαιμία, τον ερυθηματώδη λύκο), η διάγνωση είναι δύσκολη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση του συνδρόμου DIC, η οποία περιλαμβάνει:
- ανίχνευση ποσοστών πήξης αίματος .
- ανάλυση θρόμβου αίματος και χρόνος προθρομβίνης.
- ανίχνευση παραβιάσεων στο θρομβοελαστογράφημα.
- δοκιμές παρασυγκολλήσεως.
Θεραπεία και πρόληψη του συνδρόμου DIC
Η θεραπεία του συνδρόμου DIC πραγματοποιείται κατά κανόνα στη μονάδα εντατικής θεραπείας και αποσκοπεί στην εξάλειψη των σχηματισμένων θρόμβων αίματος, αποτρέποντας το σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος καθώς και στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και στη ρύθμιση της αιμόστασης. Επιπροσθέτως, διεξάγεται εντατική θεραπεία για την απομάκρυνση του ασθενούς από κατάσταση σοκ, Αντιβακτηριακή ή άλλη αιτιοπαθοτροπική θεραπεία επιτρέπει την αντίσταση σε έναν μολυσματικό οργανισμό. Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιπηκτική, αποσυνθετική, ινωδολυτική θεραπεία και θεραπεία υποκατάστασης.
Στο χρόνιο σύνδρομο ICE, για παράδειγμα, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η μέθοδος της πλασμαφόρεσης είναι αποτελεσματική. Συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής λαμβάνει 600 ml πλάσματος, ο οποίος αντικαθίσταται από παρασκευάσματα από φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα. Μέθοδος
Η πρόληψη του συνδρόμου DIC στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των αιτιών που συμβάλλουν στην ανάπτυξή του. Μεταξύ των προληπτικών μέτρων:
- χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξάγεται με τη λιγότερο τραυματική μέθοδο.
- υψηλής ποιότητας θεραπεία όγκων?
- την πρόληψη των δαγκωμάτων φιδιών και την έντονη δηλητηρίαση.
- Συμπερίληψη αντιπηκτικών στη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων κ.λπ.