Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που είναι δύσκολο να θεραπευτεί. Η νόσος είναι ευκολότερο να αποφευχθεί, επομένως, τα προληπτικά μέτρα και η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντικά συστατικά στον αγώνα με ένα βακίλο του φυματιδίου. Τι είναι το Diaskintest και ποιο ρόλο παίζει στη σύγχρονη διάγνωση - αυτό είναι το αντικείμενο αυτού του άρθρου.
Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης
Mycobacterium tuberculosis ή ένα ραβδί Koch είναι ένα πολύ αρχαίο βακτήριο, στις παλιές ημέρες η ασθένεια που προκαλείται από αυτό το βακτήριο ονομάζεται "κατανάλωση" από τη λέξη "μαραίνονται". Η ασθένεια δεν έχασε κανέναν: ούτε οι φτωχοί ούτε οι πλούσιοι. Είναι γνωστό ότι στη μελέτη των αιγυπτιακών πυραμίδων εντοπίστηκαν ίχνη της ασθένειας σε σοβαρή μορφή σε 6 από τις 10 μούμιες των Φαραώ. Το ραβδί του Koch είναι πολύ σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον. Η ίδια η ασθένεια, η φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν βήχει, φτάρνει, μιλάει με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή.
Στον σύγχρονο κόσμο, το μυκοβακτηρίδιο επίσης καταστρέφει ανελέητα τους ανθρώπους και κάθε χρόνο αυξάνονται οι στατιστικές της νόσου. Μια σημαντική πτυχή της πρώιμης ανίχνευσης, η οποία βοηθά στην αποτελεσματικότερη διεξαγωγή της θεραπείας, είναι η διάγνωση της φυματίωσης. Μέχρι σήμερα, οι διαγνωστικές μέθοδοι έχουν ως εξής:
- Οπτική εξέταση, εντοπισμός των καταγγελιών.
- Ακτινογραφία ( φθοριογραφία ) - εκτελείται σε 2 γωνίες. Η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε αν οι πνεύμονες επηρεάζονται ή όχι.
- Η τομογραφία υπολογιστών - μια σύγχρονη μέθοδος δείχνει με ακρίβεια τον εντοπισμό της φυματιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.
- Η βακτηριολογική καλλιέργεια των πτυέλων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος, αλλά διαρκεί πολύ καιρό, η ενεργός ανάπτυξη των βακτηρίων ξεκινά την 20η - 60η ημέρα. Η σπορά συμβάλλει στον προσδιορισμό της ευαισθησίας των βακτηριδίων στα αντιβακτηριακά και αντι-φυματίωσης φάρμακα, τα οποία είναι πολύ σημαντικά για τη διαδικασία θεραπείας.
- Οι μελέτες του αίματος και των ούρων είναι ελάχιστα κατατοπιστικές και χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.
- Οι σωρευτικές εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν την ευαισθητοποίηση (ευαισθησία) του σώματος στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, περιλαμβάνουν:
- Δοκιμασία φυματίωσης - γνωστή ως αντίδραση Mantoux .
- βαθμολογείται η δοκιμή Pirke (πρακτικά δεν χρησιμοποιείται λόγω της χαμηλής ενημέρωσης)?
- δοκιμή για φυματίωση Diaskintest.
Μάντουξ ή Διασχηματιστής;
Προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά, κάθε χρόνο, στα γενικά εκπαιδευτικά ιδρύματα, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας διαγνώσουν με την εισαγωγή υποδόριας φυματίωσης, η οποία είναι φυματιωπρωτεΐνη - ένα ειδικό διήθημα που προέρχεται από μυκοβακτηρίδια βοοειδών και ανθρώπινης φυματίωσης. Δοκιμή φυματίωσης - αντίδραση Mantoux, προχωρά σύμφωνα με τον τύπο της αλλεργικής αντίδρασης, προκαλώντας φλεγμονή και σχηματισμό παλμών στο σημείο της χορήγησης.
Το Diaskintest είναι μια νέα λέξη στη διάγνωση της φυματίωσης. Ποιο φάρμακο πρέπει να προτιμώ; Υπάρχουν διαφορές και ποια είναι τα πλεονεκτήματα αυτής ή αυτής της μεθόδου διάγνωσης; Για να κατανοήσουμε αυτό, πρέπει να εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά και των δύο μεθόδων:
- Η φυματίνη είναι ένα φυσικό παρασκεύασμα που προκαλεί μια συγκεκριμένη αλλεργική αντίδραση. Η δοκιμή Mantoux αξιολογείται μετά από 72 ώρες. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι συχνές ψευδώς θετικές αντιδράσεις, οι οποίες δεν σημαίνουν απαραίτητα την παρουσία μυκοβακτηριδίου στο σώμα. Η υψηλή τοξικότητα του φαρμάκου είναι επίσης ένα μειονέκτημα.
- Τι είναι το Diaskintest σε αντίθεση με την φυματίωση; Αυτό είναι ένα συνθετικό ναρκωτικό. Η μέθοδος χορήγησης είναι η ίδια όπως και για την φυματίωση, το δείγμα αξιολογείται επίσης μετά από 72 ώρες. Μια αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση της δραστηριότητας μόνο του mycobacterium tuberculosis στο σώμα σε περίπτωση ασθένειας ή πρωτοπαθούς μόλυνσης, η οποία δεν μεταβαίνει αναγκαστικά στη νόσο. Για άλλα μυκοβακτηρίδια που δεν προκαλούν φυματίωση, δεν θα υπάρξει αντίδραση υπό μορφή οιδήματος και παλμών, σε αντίθεση με τη φυματίνη.
Diaskintest - σύνθεση του παρασκευάσματος
Όταν επιλέγουμε μια μέθοδο διάγνωσης της φυματίωσης με μια νέα μέθοδο, οι γονείς έχουν τακτικά ερωτήματα: τι είναι ένα φάρμακο Diaskintest, ποια είναι η σύνθεσή του, μπορεί να πραγματοποιηθεί για ένα μικρό παιδί για διάγνωση; Εάν εξετάσουμε πιο προσεκτικά το Diaskintest, η σύνθεση του παρασκευάσματος με ρυθμό 0,1 ml έχει ως εξής:
- ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη CFP 10-ESAT6 - 0,2 μg - η κύρια δραστική ουσία.
- μονοϋποκατεστημένο φωσφορικό κάλιο.
- δισόξινο φωσφορικό νάτριο.
- χλωριούχο νάτριο.
- φαινόλη.
- πολυσορβικό 80;
- νερό για ένεση.
Πώς το Diaskintest;
Μια δοκιμασία του Diaskintest για τη φυματίωση για διάγνωση συνταγογραφείται από γιατρό ηλικίας ενός έτους. Η διαδικασία θα πρέπει να είναι ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα ή paramedic που έχουν πρόσβαση σε αυτό το τεστ. Χρησιμοποιημένες σύριγγες φυματίνης με λεπτές κοντές βελόνες που έχουν λοξή κοπή. Σημαντικό! Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, πρέπει να ελεγχθεί η ημερομηνία αποδέσμευσης και η ημερομηνία λήξης.
Τεχνική της διαδικασίας. Ο ασθενής κάθεται και κατόπιν η επιφάνεια του αντιβραχίου υποβληθεί σε ασηπτικό διάλυμα (70% αιθυλική αλκοόλη), τότε το ανώτερο στρώμα του δέρματος τραβιέται και παράλληλα με την επιφάνεια του, ο νοσηλευτής εγχέει 0,1 ml του φαρμάκου. Οπτικά, σχηματίζεται στο δέρμα μία παλλέτα με ένα λευκόχρωμο χρώμα (7-10 mm). Μετά από έναν διασκεδαστή, η κατάσταση του ασθενούς παρατηρείται για 10 λεπτά, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.
Είναι δυνατόν να βρεθεί το Diaskintest;
Η δοκιμή Diaskintest που αντικατέστησε το Mantoux είναι πιο προηγμένη, αλλά οι κανόνες είναι ίδιοι. Ο τόπος εμβολιασμού θα πρέπει να διατηρείται ξηρός για 72 ώρες, η επαφή με το νερό μπορεί να προκαλέσει μόλυνση και να ενισχύσει την αλλεργική αντίδραση. Εάν το εμβόλιο είναι ακόμη υγρό, αυτό θα πρέπει να γνωστοποιείται στον γιατρό. Εάν υπάρχει σοβαρή υπεραιμία μετά την επαφή με το νερό, ο γιατρός συνταγογράφει μια νέα διάγνωση για να πάρει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα.
Diaskintest - αξιολόγηση των αποτελεσμάτων
Τι είναι ο Diaskintest όσον αφορά τη θετική ή αρνητική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, ποιους δείκτες λαμβάνεται υπόψη στη διάγνωση; Το αποτέλεσμα της δοκιμασίας εκτιμάται μετά από 3 ημέρες (72 ώρες). Ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα χρησιμοποιεί ένα διαφανές χάρακα για να μετρήσει την εγκάρσια διάσταση της υπεραιμίας και της διήθησης, εάν υπάρχει. Η υπεραιμία εξετάζεται μόνο αν δεν υπάρχει διείσδυση. Όταν διεξάγεται το Diaskintest, το αποτέλεσμα αξιολογείται βάσει των κριτηρίων που ορίζει το Υπουργείο Υγείας και εγγράφεται στο φύλλο ιατρικών εξετάσεων.
Ο διάσημος είναι ο κανόνας
Διασχηματιστής - ο κανόνας στα παιδιά ή ο δείκτης ευημερίας και απουσίας φυματιώδους μυκοβακτηρίου στο σώμα είναι η απουσία αντίδρασης μετά τη διάγνωση. Εάν μετά από 72 ώρες η αντίδραση είναι αρνητική, τότε δεν υπάρχει ενεργή διαδικασία ασθένειας ή μόλυνσης με βακίλο του φυματιδίου στο σώμα, επομένως δεν χορηγείται πρόσθετη διάγνωση από γιατρό, το παιδί μπορεί να παρακολουθήσει γενικά εκπαιδευτικά ιδρύματα.
Αρνητικός Διασυνθετικός
Η δοκιμή για τη φυματίωση με τη χρήση του Diaskintest είναι πολύ ενημερωτική, η ακρίβειά της είναι 90%. Με αρνητικό έλεγχο, δεν υπάρχει διείσδυση και υπεραιμία στο σημείο της ένεσης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί η επίδραση του λεμονιού, ως αντίδραση χτυπήματος με μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 2 mm. Αμφιλεγόμενη αντίδραση (ψευδώς θετικό αποτέλεσμα) - η υπεραιμία δεν θεωρείται φυσιολογική, ο γιατρός έχει εκχωρηθεί είτε επιπρόσθετη διάγνωση είτε επανειλημμένη εισαγωγή του Diaskintest μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Θετικός Διάσκοπος
Η παρουσία βακίλου του φυματιδίου στο σώμα δείχνει μια αλλαγή στο δέρμα στο σημείο της ένεσης: υπάρχει σοβαρή υπεραιμία και διήθηση. Ο Θετικός Διασχηματιστής σε ένα παιδί αξιολογείται σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους:
- θετική αντίδραση - διείσδυση (papule) οποιουδήποτε μεγέθους.
- μια ασθενής θετική αντίδραση - ένα έμβολο έως 5 mm.
- μέτρια θετικά - παλτά έως 9 mm.
- εκφρασμένο - 10 - 14 mm.
- υπερχειλιστική - από 15 mm.
Diaskintest - παρενέργειες
Το ανθρώπινο σώμα είναι ατομικό, επομένως να πούμε ότι δεν θα υπάρξουν παρενέργειες - είναι αδύνατο. Το φάρμακο Diaskintest είναι χαμηλής τοξικότητας και σπάνια προκαλεί παρενέργειες στο σώμα, αλλά είναι:
- Υπόγεια θερμοκρασία τα βράδια?
- αλλεργικές αντιδράσεις (πρήξιμο του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου, δύσπνοια, ερυθρότητα του σκληρού οφθαλμού, κνησμός στο σημείο της ένεσης, σπάνια σε όλο το σώμα).
- μέτρια ένταση κεφαλαλγίας.
- σε ενήλικες, μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές πίεσης.
- Η υπερεπιστική αντίδραση είναι μια υπερβολικά ευαισθητοποιημένη αντίδραση στο Diaskintest, συμβαίνει με ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Φυσιολογικά εκδηλώνονται στο σχηματισμό διείσδυσης άνω των 15 mm, το δέρμα φλεγμονώδες, σχηματίζονται έλκη, λεμφαδένες του λαιμού, μασχάλη φλεγμονώνονται. Η υπερεργική αντίδραση μπορεί να είναι ένας δείκτης της δραστηριότητας της φυματιώδους διαδικασίας στο σώμα, έτσι χρειάζεται διαφορική διάγνωση.
Διασχηματιστής - αντενδείξεις
Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις και το Diaskintest δεν αποτελεί εξαίρεση. Η διάγνωση του φαρμάκου αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- κατά τη διάρκεια της καραντίνας στα γενικά εκπαιδευτικά ιδρύματα ·
- μετά τις μεταφερόμενες ασθένειες εντός 3 μηνών.
- εξασθενημένη ανοσία.
- λοιμώδεις και ιογενείς ασθένειες ·
- επιληψία στην αναμνησία.
- με αυξημένη ευαισθησία στο παιδί Diaskintest ή ενήλικα δεν έχει οριστεί.
- δερματικές παθήσεις στο στάδιο της παροξυσμού (ψωρίαση, ατοπική δερματίτιδα ).
Διασχηματιστής για ενήλικες
Δοκιμές για τη φυματίωση Οι ενήλικες με διάσχιτο κύκλο συνταγογραφούνται μετά από αμφισβητήσιμα αποτελέσματα φθοριογραφίας, κακής ανάλυσης και συγκεκριμένων συμπτωμάτων (βήχας, φλεγμονή των λεμφαδένων) ως πρόσθετο στοιχείο διάγνωσης. Από τα αποτελέσματα, το μέγεθος του μύκητα δεν παίζει καθοριστικό ρόλο, αν υπάρχει, δείχνει ήδη ότι έχει συμβεί επαφή με το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης και ο οργανισμός βρίσκεται είτε στο ενεργό στάδιο της νόσου είτε πρόσφατα μολυνθεί.