Η φυματίωση είναι μια παγκόσμια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τα μυκοβακτηρίδια, τα chopsticks Koch. Η πιο γνωστή είναι η πνευμονική μορφή της νόσου, αλλά η φυματίωση μπορεί επίσης να επηρεάσει τα οστά και το δέρμα.
Η φυματίωση του δέρματος αναπτύσσεται όταν εισέρχονται μικροβεύματα στο δέρμα. Υπάρχουν τέσσερα είδη μικροβιακών: ανθρώπινα, βοοειδή, πτηνά και ψυχρόαιμα. Όταν η φυματίωση του δέρματος παρατηρείται συχνότερα στον άνθρωπο, μερικές φορές - ένας διογκωτικός τύπος παθογόνου.
Τύποι και συμπτώματα φυματίωσης του δέρματος
Οι βλάβες της φυματίωσης έχουν πολυάριθμους τύπους, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τη μόλυνση, την πορεία της νόσου και τον τρόπο εμφάνισης της φυματίωσης του δέρματος. Η όλη ομάδα ασθενειών χωρίζεται σε εντοπισμένη (εστιακή) και διαδεδομένη (εξάπλωση) φυματίωση του δέρματος.
Οι εστιακές μορφές της ασθένειας περιλαμβάνουν:
- Ο πικρός (χυδαίος) λύκος είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Συχνά εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία και εξανθήματα εντοπίζονται στο πρόσωπο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, επηρεάζει την βλεννογόνο του στόματος και της μύτης. Οι φυματιώδεις μύες (lupomas) βρίσκονται βαθιά κάτω από το δέρμα και στο αρχικό στάδιο έχουν τη μορφή κιτρινωπό-ροζ κηλίδες με σαφώς οριοθετημένα όρια. Με την ανάπτυξη της νόσου, οι μύκητες γίνονται πιο αισθητές, αλλά συνήθως παραμένουν επίπεδες και ελαφρώς προεξέχουν πάνω από το δέρμα.
- Το Scrofuloderma (συνηθισμένη φυματίωση του δέρματος) είναι η δεύτερη πιο συχνή μορφή εκδήλωσης. Τα σημάδια αυτής της μορφής δερματικής φυματίωσης είναι εξανθήματα με τη μορφή βαθιά ψαροειδών, κακοήθων οζιδίων διαμέτρου 3-5 cm, το δέρμα πάνω από το οποίο αποκτά ένα γαλαζωπό χρώμα. Με την πάροδο του χρόνου, τα οζίδια αναπτύσσονται σε ένα ψυχρό απόστημα, στην περιοχή του οποίου, μετά το άνοιγμα, παραμένει ένα έλκος. Το Scrofuloderm σχηματίζεται συχνότερα όταν η μόλυνση διεισδύει από τους προσβεβλημένους λεμφαδένες, λιγότερο συχνά από άλλους ιστούς. Τοποθετείται στον αυχένα και, μερικές φορές, στα άκρα.
- Ελκυστική φυματίωση του δέρματος - συνήθως συμβαίνει όταν η λοίμωξη προέρχεται από άλλα προσβεβλημένα όργανα και ιστούς. Εμφανίζεται ως αιμορραγικά έλκη με μια ανώμαλη επιφάνεια καλυμμένη με κιτρινωπά οζίδια. Εντοπίζεται στις βλεννογόνες μεμβράνες και στους περιβάλλοντες ιστούς (στόμα, γεννητικά όργανα).
- Βλεφάρικη φυματίωση του δέρματος - εκδηλώνεται με τη μορφή κυανό-κόκκινων διηθήσεων με επακόλουθη βαρειά ανάπτυξη. Η μόλυνση προέρχεται από εξωτερικές πηγές και συσχετίζεται συχνά με το επάγγελμα (οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν τους κτηνιάτρους, τους εργάτες σφαγής, τους παθολόγους). Συνήθως εμφανίζεται στα δάχτυλα και στο πίσω μέρος του χεριού.
Μεταξύ των διάχυτων εντύπων διακρίνεται:
- Παπουλοξενική δερματική φυματίωση - εμφανίζεται συνήθως σε νεαρή ηλικία. Εμφανίζεται με τη μορφή κυανο-κόκκινων σφραγίδων με νεκρωτικές κηλίδες στο κέντρο. Οι ρήξεις βρίσκονται συμμετρικά, συνήθως - στους γλουτούς και στα άκρα. Μετά την πτώση της κηλίδας, στη θέση της παραμένουν χαρακτηριστικές "σφραγισμένες" ουλές.
- Lichenoid φυματίωση του δέρματος (αυτός επίσης στερεί scrofula) - σε εξωτερικές εκδηλώσεις είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των συνηθισμένων κόκκινων λειχήνων. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει το δέρμα του κορμού, λιγότερο συχνά - τα άκρα και το πρόσωπο.
Διάγνωση της φυματίωσης του δέρματος
Όπως και κάθε μορφή αυτής της νόσου, η φυματίωση του δέρματος εντοπίζεται συχνότερα βάσει ειδικών δειγμάτων φυματίνης. Επίσης, η βάση αυτής της διάγνωσης μπορεί να χρησιμεύσει ως απόδειξη μιας αναμνησίας (που προηγουμένως μεταδόθηκε από οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης) και ειδικών ιστολογικών μελετών.
Θεραπεία της φυματίωσης του δέρματος
Για τη θεραπεία της νόσου, συνήθως συνταγογραφούνται συνδυασμοί αρκετών φαρμάκων, τα οποία πρέπει να ληφθούν για 2-3 μήνες. Στη συνέχεια ο συνδυασμός αλλάζει έτσι ώστε να μην υπάρχει αντίσταση στα φάρμακα.
Οι πιο αποτελεσματικές μέχρι σήμερα είναι η ισονιαζίδη και η ριφαμπικίνη.
Τα φάρμακα με μέση αποτελεσματικότητα περιλαμβάνουν στρεπτομυκίνη, αιθιοναμίδιο, φλοριμυκίνη, καναμυκίνη.
Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 10-12 μήνες με επακόλουθο ιατρικό έλεγχο για 5 χρόνια. Η αυτοθεραπεία για τη φυματίωση αντενδείκνυται αυστηρά.