Η πολλαπλή κύηση είναι μια διαδικασία κύησης στην οποία δύο ή περισσότερα έμβρυα αναπτύσσονται ταυτόχρονα στη μήτρα. Εμφανίζεται σε 1-1,6% όλων των κυήσεων. Τώρα υπάρχει αύξηση της συχνότητας της πολλαπλής εγκυμοσύνης, η οποία σχετίζεται με την ενεργό χρήση των τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Αιτίες πολλαπλής εγκυμοσύνης
Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πολλαπλής εγκυμοσύνης, οι γιατροί συχνά δίνουν προσοχή στα αίτια της εμφάνισής τους. Σύμφωνα με τις μελέτες και τις παρατηρήσεις τους, αυτό μπορεί να μην συμβεί σε κάθε δυνητική μητέρα. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση πολλαπλών κυήσεων, οι γιατροί εντοπίζουν τα εξής:
- Γενετική προδιάθεση. Σύμφωνα με μελέτες των γενετιστών, οι γυναίκες που είχαν πολλαπλές εγκυμοσύνες στη γυναικεία γραμμή (από γιαγιάδες, γιαγιάδες) είναι 6-8 φορές περισσότερες πιθανότητες από άλλες να γίνουν δίδυμες μητέρες.
- Ηλικία. Υπό την επίδραση της ορμονικής προεμμηνοπαυσιακής προσαρμογής μετά από 35 χρόνια στις γυναίκες, πολλά ωάρια μπορούν να ωριμάσουν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες σύλληψης διδύμων.
- Υποδοχή φαρμάκων. Συχνά, στο πλαίσιο της λήψης συνταγογραφούμενων ορμονικών φαρμάκων (θεραπεία στειρότητας, διέγερση της ωορρηξίας), υπάρχει ταυτόχρονη ωρίμανση αρκετών αυγών που μπορούν να γονιμοποιηθούν.
- Παρουσία αρκετών γεννήσεων στην αναμνησία. Οι πολλαπλές εγκυμοσύνες καταγράφονται συχνότερα από ιατρούς σε γυναίκες που έχουν εγκυμοσύνη.
- IVF. Στη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης , δειγματίζονται ταυτόχρονα μερικά σεξουαλικά κύτταρα, τα οποία, μετά τη γονιμοποίηση, εισάγονται στη μήτρα. Η πιθανότητα να κρέμονται ταυτόχρονα πολλά έμβρυα είναι υψηλή.
Δίδυμα εγκυμοσύνης
Κατά τη σύλληψη των δίδυμων δίδυμων, τα δίδυμα εμφανίζονται στο φως. Οι γενετικές συχνά αναφέρονται σε αυτές ως raznoyaytsevye. Η ανάπτυξη τέτοιων φρούτων συμβαίνει με την ταυτόχρονη γονιμοποίηση δύο διαφορετικών ωοκυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, η ωρίμανση αυτών των γεννητικών κυττάρων μπορεί να συμβεί σε μία ωοθήκη καθώς και σε διάφορες ωοθήκες. Η προδιάθεση για την ανάπτυξη ζιζανιογόνων δίδυμων μπορεί να κληρονομείται στη μητρική γραμμή. Τα παιδιά που γεννιούνται ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας εγκυμοσύνης μπορούν να είναι είτε ομοφυλόφιλα είτε ετεροφυλόφιλα.
Περιγράφοντας την εγκυμοσύνη των δίδυμων, τις ιδιαιτερότητες αυτής της διαδικασίας, οι γιατροί παρατηρούν ότι σε περίπτωση διπλοσυγκόλλησης διπλά στη μήτρα της μητέρας, σχηματίζονται πάντα 2 πλακούντες. Συχνά είναι κοντά ο ένας στον άλλο, ακόμη και αγγίζουν, αλλά μπορούν πάντα να χωριστούν. Κάθε έμβρυο τοποθετείται σε ξεχωριστό έμβρυο (έμβρυο), το οποίο χωρίζεται από διάφραγμα. Σε αυτό το ανατομικό σχηματισμό υπάρχουν 2 χοριονικές και 2 αμνιακές μεμβράνες.
Η εγκυμοσύνη από τα δίδυμα
Στην περίπτωση αυτή, η ανάπτυξη πολλαπλών κυήσεων συμβαίνει ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού ενός εμβρύου αυγού σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξής του. Η συχνότητα γέννησης τέτοιων παιδιών δεν υπερβαίνει τις 3-5 περιπτώσεις ανά 1000 γεννήσεις. Η κατανομή ενός γονιμοποιημένου αυγού σε 2 ίσα μέρη σε ένα από τα στάδια μπορεί να προκληθεί από καθυστέρηση στην εμφύτευση, παραβίαση της οξύτητας και της ιοντικής σύστασης του περιβάλλοντος και από την επίδραση εξωτερικών παραγόντων στο σώμα.
Η ανάπτυξη μονοζυγωτικών δίδυμων μπορεί να οφείλεται στη γονιμοποίηση του ωαρίου, η οποία είχε δύο πυρήνες ταυτόχρονα. Όταν ο διαχωρισμός ενός γονιμοποιημένου ωαρίου εμφανίζεται μέσα σε 3 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση - τα φρούτα έχουν ο καθένας τον πλακούντα και την αμνιακή κοιλότητα. Όταν διαιρείται σε διάστημα 4-8 ημερών από το κύτταρο φύλου, σχηματίζονται 2 έμβρυα, καθένα από τα οποία έχει δικό του αμνιακό σάκο, αλλά με κοινό πλακούντα για δύο.
Όταν ο διαχωρισμός παρατηρείται την 9-10η ημέρα μετά τη γονιμοποίηση, τα έμβρυα λαμβάνουν έναν κοινό αμνιακό σάκο και έναν πλακούντα. Ο διαχωρισμός του αυγού την ημέρα 13-15 μπορεί να προκαλέσει παθολογία - ατελής διαχωρισμός, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη των δίδυμων σιαμών. Υπάρχει μια τόσο εξαιρετικά σπάνια - 1:50 000-100 000 περιπτώσεις εγκυμοσύνης.
Πιθανότητα πολλαπλών κυήσεων
Με τη φυσική σύλληψη, η πιθανότητα να έχουν πολλά παιδιά ταυτόχρονα είναι μικρή - 1,5-2%. Σε 99% των περιπτώσεων πρόκειται για δίδυμα, ενώ οι τριπλές και οι περισσότερες καρποί είναι πολύ λιγότερο συχνές - λιγότερο από το 1% όλων των κυήσεων. Την ίδια στιγμή, οι γιατροί ανακάλυψαν την κανονικότητα - συχνότερα υπάρχει πολλαπλή εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτή η υποβοηθούμενη τεχνολογία αναπαραγωγής περιλαμβάνει την εμφύτευση στην κοιλότητα της μήτρας μερικών εμβρύων ταυτόχρονα, τα οποία μπορούν να εμφυτευθούν με επιτυχία. Στην περίπτωση της φυσικής σύλληψης, η πιθανότητα της δίδυμης γέννησης αυξάνεται μετά από 35 χρόνια.
Σημάδια πολλαπλών κυήσεων
Όταν αναπτύσσεται πολλαπλή εγκυμοσύνη, τα σημάδια που παρατηρούνται στα πρώιμα στάδια δεν διαφέρουν από αυτά που καταγράφει η γυναίκα όταν μεταφέρει ένα παιδί. Το γεγονός αυτό προκαλεί επίσης συχνές ερωτήσεις για τις μέλλουσες μητέρες που ενδιαφέρονται για τους γιατρούς, σε ποια χρονική στιγμή μπορεί να προσδιοριστεί η πολλαπλή εγκυμοσύνη. Στην περίπτωση αυτή είναι αποτελεσματικό το υπερηχογράφημα, το οποίο δίνει το πιο ενημερωτικό αποτέλεσμα και μπορεί να πραγματοποιηθεί από 4-5 εβδομάδες.
Υπερηχογράφημα πολλαπλής εγκυμοσύνης
Πριν από τον προσδιορισμό της πολλαπλής εγκυμοσύνης με τη βοήθεια υπερήχων, ο γιατρός εξετάζει την έγκυο γυναίκα. Η υπόθεση ότι μια γυναίκα φέρει δίδυμα, έμπειρους γυναικολόγους μπορεί να κάνει ένα αυξημένο μέγεθος της μήτρας, η οποία είναι κάτι περισσότερο από το πρότυπο για αυτή την περίοδο. Άλλα συμπτώματα πολλαπλής κύησης απουσιάζουν. Μόνο όταν πραγματοποιείται υπερηχογράφημα στην κοιλότητα της μήτρας, πολλά έμβρυα ανιχνεύονται οπτικά. Με αυτόν τον τρόπο, δώστε προσοχή σε σημαντικά χαρακτηριστικά που μπορούν να επηρεάσουν περαιτέρω την τακτική της παράδοσης:
- ποσότητα του πλακούντα (chororyality);
- αριθμός κυψελίδων εμβρύου (αμνιοτικού).
HCG σε πολλαπλές εγκυμοσύνες
Το επίπεδο της hCG στη διάγνωση της πολλαπλής εγκυμοσύνης έχει λίγη πληροφοριακή αξία. Η αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί να θεωρηθεί ως ένδειξη παθολογίας, παραβίαση της διαδικασίας εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αυτή η μέθοδος δεν κατανοεί πλήρως τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης εγκυμοσύνης - είναι αδύνατο να προσδιοριστεί πόσο μια γυναίκα είναι έγκυος. Πώς η hCG αλλάζει κατά προσέγγιση σε πολλαπλές κυήσεις εβδομαδιαίως, μπορείτε να δείτε στον παρακάτω πίνακα.
Πολλαπλή εγκυμοσύνη - κίνδυνοι
Πολλαπλή εγκυμοσύνη επηρεάζει πολύ το σώμα. Ως αποτέλεσμα, η πιθανότητα να αναπτυχθούν παθολογίες που σχετίζονται με την υγεία μιας γυναίκας ή με τη διαδικασία της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερες. Πιο συχνά στην πράξη, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές πολλαπλών κυήσεων:
- αποβολή σε νεαρή ηλικία.
- πρόωρη παράδοση .
- ενδομήτριο θάνατο ενός από τα έμβρυα.
- καθυστερημένη κύηση;
- αιμορραγία μετά τον τοκετό
- υποξία ενός ή και των δύο μωρών.
- καθυστέρηση στην ανάπτυξη ·
- σύντηξη με το σχηματισμό των δίδυμων σιαμών.
Τοκετός με πολλαπλές εγκυμοσύνες
Όταν μια πολλαπλή εγκυμοσύνη συμβαίνει κανονικά, τα νήπια βρίσκονται κατά μήκος, η παράδοση είναι δυνατή με φυσικό τρόπο. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της διεξαγωγής της εργασίας κατά τη διάρκεια της πολλαπλής εγκυμοσύνης, οι γιατροί σημειώνουν αύξηση των πιθανών εξελίξεων στην ανάγκη έκτακτης ανάγκης με καισαρική τομή. 3-4 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης, μια γυναίκα νοσηλεύεται, εξετάζει και αξιολογεί την κατάσταση μαιευτικής. Η ανάπτυξη είναι δυνατή σύμφωνα με ένα από τα ακόλουθα σενάρια:
- Εάν υπήρχαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα από τα έμβρυα βρίσκεται εγκάρσια, και οι δύο έχουν πυελική παρουσίαση ή υπάρχει μια ουλή στη μήτρα από την προηγούμενη εγκυμοσύνη - πραγματοποιούν προγραμματισμένη καισαρική τομή.
- Η κατάσταση της εγκύου είναι ικανοποιητική, τα μωρά βρίσκονται σε διαμήκη θέση - εκτελούν φυσιολογικό τοκετό.