Η απέλαση του μετά τον τοκετό είναι το τελικό στάδιο των φυσιολογικών γεννήσεων. Πόσο γρήγορα και ποιοτικά θα γίνει η γέννηση του πλακούντα και των μεμβρανών, εξαρτάται η υγεία της γυναίκας και η ανάγκη για καθαρισμό μετά τον τοκετό .
Συνήθως το τελευταίο χωρίζεται και γεννιέται μόνος του μέσα σε 30 λεπτά μετά την εμφάνιση του μωρού. Μερικές φορές η διαδικασία καθυστερεί έως και 1-2 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, ο μαιευτήρας καθορίζει τα σημάδια του διαχωρισμού του μετά τον τοκετό.
Τα σημαντικότερα σημάδια διαχωρισμού είναι:
- Ένα σημάδι του Schroeder. Μετά τη γέννηση του μωρού, η μήτρα γίνεται στρογγυλή και βρίσκεται στο κέντρο της κοιλιάς και ο πυθμένας της βρίσκεται στο επίπεδο του ομφαλού. Μετά το διαχωρισμό, η μήτρα εκτείνεται και συστέλλεται, ο πυθμένας της ορίζεται πάνω από τον ομφαλό, συχνά αποκλίνει προς τα δεξιά.
- Σημάδι του Dovzhenko. Εάν ο πλακούντας έχει διαχωριστεί, τότε με μια βαθιά αναπνοή, ο ομφάλιος λώρος δεν έλκεται στον κόλπο.
- Ένα σημάδι του Alfeld. Διαχωρίζοντας, ο πλακούντας κατεβαίνει στο κάτω μέρος της μήτρας ή στον κόλπο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο σφιγκτήρας που εφαρμόζεται στον ομφάλιο λώρο μειώνεται κατά 10-12 cm.
- Ένα σύμπτωμα του Klein. Η γυναίκα πιέζει. Ο πλακούντας έχει διαχωριστεί από το τοίχωμα της μήτρας, εάν μετά το τέλος της άσκησης το προεξέχον άκρο του καλωδίου δεν έλκεται στον κόλπο.
- Ένα σημάδι του Kyustner-Chukalov. Το νεύρο της παλάμης πιέζεται προς τη μήτρα πάνω από την κοιλότητα, αν το προεξέχον άκρο του ομφάλιου λώρου δεν έλκεται στο κανάλι γέννησης, ο πλακούντας χωρίζεται.
- Σημάδι του Mikulich-Radetsky. Διαχωρίζοντας από το τοίχωμα της μήτρας, ο τελευταίος κατέρχεται στο κανάλι γέννησης, αυτή τη στιγμή μπορεί να υπάρχει πίεση για άσκηση πίεσης.
- Σημάδι του Hohenbichler. Εάν ο πλακούντας δεν έχει διαχωριστεί, με συσπάσεις της μήτρας, ο ομφάλιος λώρος που προεξέχει από τον κόλπο μπορεί να περιστραφεί γύρω από τον άξονα του, καθώς η ομφαλική φλέβα είναι γεμάτη με αίμα.
Η αποσύνδεση του πλακούντα διαγνωρίζεται από 2-3 σημεία. Τα πιο αξιόπιστα είναι τα σημάδια του Alfeld, του Schroeder και του Kyustner-Chukalov. Αν το τελευταίο χωριστεί, η μητέρα προσφέρεται να εργαστεί. Κατά κανόνα, αυτό αρκεί για τη γέννηση του πλακούντα και των μεμβρανών.
Όταν η καθυστέρηση καθυστερεί, δεν υπάρχουν ενδείξεις διαχωρισμού της, με εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία, γίνεται χειροκίνητος διαχωρισμός του τοκετού.