Η σταγόνα (ασκίτη) είναι μια συσσώρευση στην κοιλιακή κοιλότητα ενός ελεύθερου υγρού, ο όγκος του οποίου, ανάλογα με τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 30 λίτρα. Τις περισσότερες φορές, ο ασκίτης εκδηλώνεται με κίρρωση του ήπατος - η πρόγνωση της θεραπείας είναι πολύ δυσμενή. Στις μισές από τις περιπτώσεις υπάρχει θνησιμότητα από κίρρωση εντός δύο ετών μετά την εμφάνιση ιξώδους.
Αιτίες πτώσης
Οι ασκίτες στην κίρρωση αναπτύσσονται λόγω της ανικανότητας του επηρεασμένου ήπατος να "φιλτράρει" την κατάλληλη ποσότητα αίματος. Ως εκ τούτου, το υγρό του κλάσμα διέρχεται από τα αγγεία, γεμίζοντας την κοιλιακή κοιλότητα.
Η ανάπτυξη ασκίτη επηρεάζεται από παράγοντες όπως:
- υψηλή πίεση στην πυλαία φλέβα - ενισχύει την απόδοση του ελεύθερου υγρού.
- Ανεπάρκεια λειτουργίας συνθέσεως πρωτεϊνών - λόγω ανεπάρκειας των λευκωματίδων, το αίμα χάνει την ικανότητά του να συγκρατεί υγρό κλάσμα.
- Η ανεπάρκεια του λεμφικού συστήματος - λόγω της ανικανότητας του νοσούντος ήπατος να αντιμετωπίσει το ρεύμα της λεμφαδένας, κολυμπά από την επιφάνεια του αδένα, εισχωρώντας στην κοιλιακή κοιλότητα.
Συμπτώματα ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος
Ως επιπλοκή της κίρρωσης, το πέος στο 50% των ασθενών εμφανίζεται εντός δέκα ετών μετά τη διάγνωση. Οι ασκίτες χαρακτηρίζονται από αύξηση του σωματικού βάρους και του κοιλιακού όγκου. Ο ασθενής παραπονιέται για βαρύτητα στο στομάχι, καούρα, πρήξιμο των άκρων. Με μέτρια πτώση (όγκος ρευστού άνω των 3 λίτρων), η κοιλιακή χώρα κρέμεται σε όρθια στάση. Όταν ο ασθενής ξαπλώνει, το στομάχι εξαπλώνεται προς τα πλάγια. Όταν σχηματίζεται μία πλευρική κρούση, το κύμα απόκρισης είναι αντίθετο. Με έντονο ασκίτη (όγκος υγρού 20-30 λίτρα), η κοιλιά γίνεται ομαλή, το δέρμα πάνω του είναι λαμπερό και τεντωμένο, οι διευρυμένες φλέβες, ειδικά γύρω από τον ομφαλό, είναι σαφώς ορατές.
Θεραπεία του ασκίτη με κίρρωση του ήπατος
Όταν η θεραπεία με dropsy έχει ως στόχο τη θεραπεία του ίδιου του ήπατος και τη μείωση της δυσφορίας που προκαλείται στον ασθενή με ασκίτη, καταφεύγουμε στα ακόλουθα μέτρα:
- δίαιτα ·
- λήψη διουρητικών.
- διάτρηση.
Διατροφή
Η δίαιτα στον ασκίτη και γενικά στην κίρρωση του ήπατος υποδηλώνει μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή στα 5,2 γραμμάρια. Αυτό σημαίνει ότι τα τρόφιμα είναι ανεπιθύμητα για την προσθήκη αλατιού, επιπλέον αξίζει να σταματήσουμε πολύ λιπαρά τρόφιμα. Οι ασθενείς είναι ανεπιθύμητοι να λαμβάνουν περισσότερο από 1 λίτρο υγρού την ημέρα, αν και, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, αυτός ο περιορισμός δεν επηρεάζει την πορεία της πτώσης. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι:
- ψάρια, άπαχο κρέας.
- τυρί cottage?
- λαχανικά, φρούτα?
- χόρτα;
- δημητριακά.
Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιθυμητό να μαγειρεύετε φαγητό για ένα ζευγάρι. Αλκοόλ, μπισκότα, καφές, ισχυρό τσάι και μπαχαρικά με ασκίτη αντενδείκνυνται!
Διουρητικά
Εάν η δίαιτα δεν έχει αποτέλεσμα, η θεραπεία του ασκίτη με κίρρωση του ήπατος είναι να παίρνετε διουρητικά:
- Σπιρονολακτόνη.
- Φουροσεμίδη.
- Εξωρικό οξύ;
- Αμυλοχλωρίδιο και άλλα.
Οι ασθενείς παρουσιάζουν ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς στην κατακόρυφη θέση του σώματος υπάρχει μείωση στην ανταπόκριση στα διουρητικά, η οποία είναι ακόμη πιο έντονη με μέτρια σωματική άσκηση.
Η μείωση του όγκου του ελεύθερου υγρού θα πρέπει να γίνεται σταδιακά: 1 kg ημερησίως παρουσία οίδημα και 0,5 kg, εάν δεν υπάρχει διόγκωση.
Διάτρηση
Αν συμβεί το τελευταίο στάδιο της κίρρωσης, ο ασκίτης μπορεί να μειωθεί με διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Η διάτρηση γίνεται με την τήρηση ασηπτικών κανόνων και τη χρήση μιας παχιάς βελόνας. Η παρακέντηση γίνεται κάτω από τον ομφαλό, και σε μια στιγμή, κατά κανόνα, είναι δυνατόν να εκκενωθεί ολόκληρος ο όγκος του υγρού. Για να αποφευχθεί η πρόοδος της σταγόνας, χορηγούνται διουρητικά και πάλι μια δίαιτα με μειωμένη περιεκτικότητα σε άλατα σε τρόφιμα.
Μαζί με το απομακρυνθέν υγρό, μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης φεύγει από το σώμα, έτσι οι ασθενείς είναι εγκεκριμένοι εγχύσεις λευκωματίνης: το παρασκεύασμα περιέχει περίπου το 60% των πρωτεϊνών του πλάσματος.