Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζει την κίνηση των περιεχομένων του στομάχου προς την αντίθετη κατεύθυνση (στον οισοφάγο). Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, σε άλλες μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογίες.
Αιτίες γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
Η ρίψη περιεχομένων από το στομάχι, που συμβαίνει σε μεμονωμένες περιπτώσεις αμέσως μετά το φαγητό, η οποία δεν προκαλεί δυσφορία στο άτομο και δεν προκαλεί άλλες διαταραχές, θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Εάν αυτό συμβεί συχνά, συμπεριλαμβανομένης και της νύχτας, συνοδεύεται από εμφανή συμπτώματα, πρόκειται για μια απόκλιση που οδηγεί στην ανάπτυξη γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τον μηχανισμό της χύτευσης του περιεχομένου προς λάθος κατεύθυνση. Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη αυτού του φαινομένου παίζει ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας - ένας μυς που σχεδόν πάντα μένει σε κλειστή κατάσταση και ανοίγει σε δύο περιπτώσεις - όταν το φαγητό κώμα μετακινείται στο στομάχι και όταν βγαίνει ο καταπιεσμένος αέρας.
Η αυθόρμητη χαλάρωση του κατώτερου σφιγκτήρα του οισοφάγου μπορεί να σχετίζεται τόσο με τις λειτουργικές διαταραχές όσο και με τη μείωση του μυϊκού τόνου. Ο τελευταίος προκαλείται πολύ συχνά από τέτοιους παράγοντες:
- κατανάλωση ποτών με καφεΐνη ·
- χρήση ζεστών πιάτων και ποτών.
- λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντισπασμωδικά, αναλγητικά, νιτρικά, κλπ.) ·
- το κάπνισμα;
- πόσιμο αλκοόλ?
- εντατική σωματική δραστηριότητα.
- μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο.
Επιπλέον, η προϋπόθεση για αντίστροφη χύτευση είναι μερικές φορές αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, παρατηρούμενη με υπερβολικό σωματικό βάρος, ασκίτη, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός. Η ενδοτραχειακή πίεση προκαλείται από τη χρήση αεριούχων ποτών, τηγανητών τροφών, πικάντικων μπαχαρικών. Επίσης, οι συνθήκες για αναρροή είναι διαθέσιμες με κήλη του οισοφάγου του διαφράγματος, πεπτικό έλκος, βρογχικό άσθμα.
Στην παθολογική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, είναι σημαντικό όχι μόνο να χυθεί απευθείας, αλλά και η ικανότητα του οισοφάγου να απελευθερωθεί από το εισερχόμενο ερέθισμα. Κανονικά, εάν πέσουν τα όξινα γαστρικά περιεχόμενα, συμβαίνει γρήγορα η αποκατάσταση του pH και η επιστροφή στο στομάχι αυξάνοντας την περισταλτικότητα του οισοφάγου και της έκκρισης του σάλιου (αυτή η ικανότητα ονομάζεται οισοφαγική κάθαρση).
Συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
Σε μια τυπική κλινική εικόνα, τα ακόλουθα σημάδια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι κρίσιμα:
- καούρα .
- διάβρωση;
- αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό?
- δυσφορία κατά την κατάποση των τροφίμων.
- φούσκωμα ?
- εμετός.
- ναυτία;
- αναδρομικό πόνο που μοιάζει με επίθεση της στηθάγχης.
Σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά με "υψηλές" αναρροές, παρατηρείται μια σειρά από λεγόμενα εξω-οισοφαγικά συμπτώματα:
- βήχας;
- δυσκολία στην αναπνοή.
- φλεγμονή του βλεννογόνου του βλεννογόνου, ρινοφάρυγγα, βρόγχοι,
- φωνή φωνή?
- η τερηδόνα, η φλεγμονή των ούλων .
Οι παθολογικές εκδηλώσεις εντείνονται τη νύχτα, μετά το φαγητό, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να εμφανιστεί σε μία από τις δύο μορφές:
- με φλεγμονώδεις αλλαγές στα τοιχώματα του οισοφάγου, που αποκαλύπτεται με την ενδοσκοπική μέθοδο (με οισοφαγίτιδα).
- χωρίς φλεγμονή του οισοφάγου, η οποία καθιερώθηκε μέσω ενός ενδοσκοπίου (χωρίς οισοφαγίτιδα).
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση χωρίς οισοφαγίτιδα
Σε αυτή την περίπτωση, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση καλείται μη διαβρωτική. Στην περίπτωση αυτή, ο οισοφαγικός βλεννογόνος προστατεύεται από την είσοδο στο σώμα του περιεχομένου, το οποίο δεν είναι χαρακτηριστικό του, δηλ. η κάθαρση είναι φυσιολογική. Επιπλέον, η φυσιολογική μικροκυκλοφορία στα αγγεία και τα λεμφικά τριχοειδή παίζει ρόλο στην εξασφάλιση της αναγέννησης του επιθηλίου. Τα επεισόδια παλινδρόμησης με εκδηλώσεις δεν επαναλαμβάνονται πολύ συχνά, αλλά αυτό μπορεί να είναι το προηγούμενο στάδιο της διαβρωτικής διαδικασίας.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα
Εάν η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συσχετίζεται με υψηλή συχνότητα κατάποσης των γαστρικών περιεχομένων, αυξάνεται ο κίνδυνος παθολογικών αλλαγών στο βλεννογόνο του οισοφάγου. Συμβάλλει σε αυτό και αυξημένη επιθετικότητα της αναρροής που σχετίζεται με άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, με αυξημένη οξύτητα, παρουσία χολικών οξέων). Η κλινική εικόνα, βασικά, αποτελείται από γαστρεντερικές εκδηλώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά συνοδεύει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση βήχα - ξηρό, συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυξάνεται με αλλαγές στη θέση του σώματος.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - βαθμός
Η παθολογική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι συνέπεια της εξασθένισης των οισοφαγικών αμυντικών μηχανισμών και της επιθετικότητας των επιβλαβών παραγόντων. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, η παθολογία ταξινομείται σε μοίρες. Εδώ είναι μία από τις ταξινομήσεις που χρησιμοποιούνται:
- 0 βαθμός - καμία κλινική εκδήλωση:
- I βαθμός - η παρουσία μεμονωμένων πυρκαγιών διάβρωσης στο υπόβαθρο του υπερρεμικού ιστού, που καταλαμβάνουν το 10% του απώτερου οισοφάγου.
- II βαθμός - υπάρχουν περιοχές συρρέουσας διάβρωσης, οι οποίες αποτελούν το 50% της επιφάνειας του απομακρυσμένου τμήματος.
- ΙΙΙ βαθμός - πολλαπλές ελκωτικές αλλοιώσεις, καταλαμβάνοντας πλήρως την επιφάνεια του απομακρυσμένου τμήματος.
- IV βαθμός - ανάπτυξη επιπλοκών: βαθιά έλκη, στένωση του οισοφάγου, οισοφάγος του Barrett, κλπ.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - διάγνωση
Η προκαταρκτική διάγνωση γίνεται συχνά βάσει καταγγελιών και αναμνησίας. Για τον προσδιορισμό της μορφής της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οπτική διάγνωση είναι υψίστης σημασίας. Η διεξαγωγή της esophagogastroduodenoscopy δίνει μια ευρεία εικόνα της βλάβης και των συνοδευτικών ανωμαλιών. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται βιοψία. Επιπλέον, ενδέχεται να απαιτούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- Διαγνωστικά ακτίνων Χ με βάριο.
- καθημερινή παρακολούθηση του ρΗ του οισοφάγου,
- οισοφαγοτο-κιμογραφία.
- διμετρία ·
- σπινθηρογράφημα.
Πώς θεραπεύεται η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
Η διαγνωστική παθολογική θεραπεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης θα πρέπει να έχει ένα σύνθετο, με τον ρόλο προτεραιότητας να διαδραματίζει η φαρμακευτική θεραπεία. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη διατροφή και τις ακόλουθες συστάσεις:
- μειωμένο σωματικό βάρος.
- περιορισμός της ανύψωσης φορτίων (όχι περισσότερο από 10 kg) ·
- Αποφυγή της κλίσης και της τάσης του πιεστηρίου.
- άρνηση συγκράτησης ρούχων ·
- κοιμηθείτε σε ένα υψηλό μαξιλάρι?
- απόρριψη κακών συνηθειών.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - θεραπεία, φάρμακα
Για να αποφευχθούν επιπλοκές, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με θεραπεία οισοφαγίτιδας πρέπει απαραίτητα να έχει ιατρική αγωγή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, τα φάρμακα κατανέμονται σε αυτές τις ομάδες:
- αντιόξινα - (Fosfalugel, Maaloks);
- αλγινικά (Gaviscon);
- προκινητική (Motilium).
- αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (Omez, Lansoptol);
- αναστολείς της ισταμίνης υποδοχέα Η2 (Ranisan, Famotidine).
Μερικά από αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται περιστασιακά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, άλλα απαιτούν μια πορεία θεραπείας μέχρι την επίμονη εξάλειψη των συμπτωμάτων. Με παλινδρόμηση χωρίς οισοφαγίτιδα, εμφανίζεται μόνο η χρήση αντιόξινων και αλγινικών. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, Nopen fundoplication).
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Στο στάδιο της ύφεσης, όταν η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση δεν έχει εμφανείς εκδηλώσεις, επιτρέπεται η χρήση μη παραδοσιακών μεθόδων για προληπτικούς σκοπούς. Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η λαϊκή θεραπεία προσφέρει κυρίως τη χρήση φυτοθεραπευτικών παραγόντων για την περιβάλλουσα και την αντιφλεγμονώδη δράση. Εδώ είναι μια από τις συνταγές.
Φυτική έγχυση
Συστατικά:
- Λινάρι - 1 τραπέζι. κουτάλι?
- φύλλο της μητέρας και της μητέρας - 1 τραπέζι. κουτάλι?
- ρίζα γλυκόριζας - 1 τραπέζι. κουτάλι?
- νερό - 200 ml.
Προετοιμασία και χρήση:
- Προετοιμάστε τη συλλογή.
- Ρίξτε 2 κουταλάκια του μείγματος με βραστό νερό και ρίξτε σε ένα λουτρό νερού για ένα τέταρτο της ώρας.
- Ψύξτε, αποστραγγίστε.
- Πάρτε πριν από τα γεύματα σε μια κουταλιά της σούπας 5 φορές την ημέρα.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - δίαιτα
Απαλή δίαιτα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα και χωρίς - υποχρεωτικό μέρος της θεραπείας. Συνιστώμενα μικρά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα, ενώ τα πιάτα επιτρέπονται μόνο ζεστά, όχι αιχμηρά, όχι σταθερά. Δεν μπορείτε να σηκωθείτε από το τραπέζι, να πάρετε αμέσως μια οριζόντια θέση και να φάτε πριν πάτε για ύπνο. Εξαίρεση:
- σοκολάτα;
- καφέ, ισχυρό τσάι?
- τομάτες?
- εσπεριδοειδή ·
- λιπαρά.