Η μετατόπιση της καρδιάς - τι είναι και πώς μπορεί να βοηθήσει - σημαντικές ερωτήσεις για άτομα που έχουν στεφανιαία νόσο . Με μια τέτοια ασθένεια, αυτή η επιχείρηση μπορεί να είναι η μόνη ελπίδα για μια ολοκληρωμένη δραστηριότητα.
Καρδιακή παράκαμψη - τι είναι αυτή η λειτουργία;
Περίπου 45 χρόνια πριν, κανείς δεν είχε μια ερώτηση: να στρέψει την καρδιά - τι είναι αυτό και τι κάνει; Οι πρώτες εξελίξεις προς αυτή την κατεύθυνση, που αναλήφθηκαν από τον σοβιετικό επιστήμονα-καρδιακό χειρούργο Κολέσοφ VI, υποβλήθηκαν σε αμφιβολίες και ακόμη και διώξεις. Η πρόταση του επιστήμονα ότι με τη βοήθεια ενός διακένου είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια λύση για την αντικατάσταση των αγγείων που επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση φαινόταν φανταστική. Η χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης καρδιάς εξοικονομεί σήμερα δεκάδες χιλιάδες ζωές κάθε χρόνο. Οι επιχειρήσεις είναι δημοφιλείς και αποτελεσματικές, επομένως διεξάγονται σε πολλές χώρες του κόσμου.
Κατανόηση της ερώτησης: να μετατοπιστεί η καρδιά - για τι και τι είναι, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο σκοπός της. Η λειτουργία χρησιμοποιείται για ασθένειες που βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία και παραβιάζουν τη ροή του αίματος. Η ουσία της παρέμβασης έγκειται στη δημιουργία μιας νέας πορείας ροής αίματος, η οποία θα αντικαταστήσει το επηρεασμένο τμήμα του αγγείου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται απολήξεις από τις φλέβες του ασθενούς ή τις αρτηρίες. Οι φλέβες από τις φλέβες είναι ευκολότερες στη δημιουργία τους, ωστόσο είναι λιγότερο αξιόπιστες και μπορούν να κλείσουν ένα μήνα μετά την επέμβαση. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε αρτηριακές απολήξεις, αλλά αυτή η λειτουργία είναι πιο τεχνική και όχι πάντα δυνατή.
Καρδιακή παράκαμψη - ενδείξεις
Οι εναποθέσεις χοληστερόλης στα τοιχώματα των αγγείων οδηγούν σε μείωση του αυλού του αγγείου. Ως αποτέλεσμα, το αίμα έρχεται στα όργανα σε ανεπαρκείς ποσότητες. Εάν ο αυλός του αγγείου καρδιακού μυός στενεύει, μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Για να επεκταθεί ο αυλός των αγγείων, χρησιμοποιούνται φαρμακευτική θεραπεία, στεφανιαία αγγειοπλαστική και στεντ. Εάν η κατάσταση είναι δύσκολη, οι καρδιακοί χειρουργοί μπορούν να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Τοποθέτηση εμβολιασμού παράκαμψης αορτοκλωνικού σχήματος αναφέρεται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- σοβαρή στηθάγχη, στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του.
- προβλήματα με πολλαπλά στεφανιαία αγγεία ταυτόχρονα (περισσότερα από τρία).
- η στένωση των στεφανιαίων σκαφών υπερβαίνει το 75%.
- συνδυασμός αθηροσκλήρωσης με καρδιακό ανεύρυσμα .
Γιατί είναι επικίνδυνο να παρακάμψετε την καρδιά;
Μαζί με το ερώτημα: να μετατοπιστεί η καρδιά, τι είναι, υπάρχει συχνά μια ερώτηση σχετικά με την ασφάλεια αυτής της μεθόδου. Όταν οι καρδιολόγοι χειρουργών ρωτούν αν είναι επικίνδυνο να παρακάμψουν την καρδιά, απαντούν ότι δεν είναι πιο επικίνδυνο από άλλες επεμβάσεις. Αν και αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι πολύπλοκος, οι σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική και την τεχνολογία καθιστούν δυνατή την όσο το δυνατόν ασφαλέστερη εκτέλεση. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σε ασθενείς με παρόμοιες συννοσηρότητες:
- υπερβολικό βάρος;
- σακχαρώδη διαβήτη ·
- υψηλό επίπεδο επιβλαβούς χοληστερόλης.
- υψηλή αρτηριακή πίεση.
- σοβαρή νεφρική νόσο.
Ανάλογα με την ποιότητα της εργασίας και τη γενική υγεία, επιπλοκές μπορεί να συμβούν περιστασιακά: οίδημα και ερυθρότητα στη ραφή, αιμορραγία, καρδιακή προσβολή. Πολύ σπάνιες, αλλά πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- περικαρδίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στη serous μεμβράνη της καρδιάς.
- αποτυχίες στον καρδιακό ρυθμό.
- οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
- Φλεβίτιδα - Φλεγμονή των τοιχωμάτων της φλέβας.
- εγκεφαλικό επεισόδιο
- Pleuritis - φλεγμονή του υπεζωκότα του πνεύμονα.
- μια μείωση του αυλού στο διακλάδωση.
Καρδιακή παράκαμψη - πόσοι ζουν μετά την επέμβαση;
Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ενδιαφέρονται πάντα για το πόσα άτομα ζουν μετά από επέμβαση καρδιακής παράκαμψης. Οι γιατροί-καρδιοχειρουργοί καλούν το μέσο όρο 15 ετών, αλλά διευκρινίζουν ότι στο μέλλον όλα εξαρτώνται από τον ασθενή και την κατάσταση της υγείας του. Με ποιοτική αποκοπή και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις, ο ασθενής μπορεί να ζήσει άλλα 20-25 χρόνια. Μετά από αυτό, η στεφανιαία παράκαμψη της καρδιάς μπορεί και πάλι να απαιτηθεί.
Πώς γίνεται η παράκαμψη καρδιάς;
Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής υποβλήθηκε σε ευθανασία, ένας σωλήνας τοποθετείται στην τραχεία για να ελέγξει την αναπνοή και ένας καθετήρας τοποθετείται στο στομάχι για να αποφευχθεί η χύτευση γαστρικών περιεχομένων στους πνεύμονες.
Περαιτέρω στα στάδια της στεφανιαίας παράκαμψης:
- Το στήθος ανοίγει.
- Σε μια λειτουργία σε μια αδρανή καρδιά, μια τεχνητή κυκλοφορία του αίματος συνδέεται, και όταν λειτουργεί, μια περιοχή bypass είναι σταθερή.
- Πάρτε ένα σκάφος που θα χρησιμεύσει ως παραπέρα.
- Ένα άκρο του αγγείου συνδέεται με την αορτή και το άλλο με τη στεφανιαία αρτηρία κάτω από την πληγείσα περιοχή.
- Ελέγξτε την ποιότητα της διακλάδωσης.
- Απενεργοποιήστε τη συσκευή τεχνητής κυκλοφορίας.
- Ράψτε το θώρακα.
Η στεφανιαία παράκαμψη στην καρδιά
Τα μοσχεύματα bypass στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια διαδικασία που συνεπάγεται πολύπλοκες και παρατεταμένες επεμβάσεις. Οι περισσότερες από αυτές τις λειτουργίες εκτελούνται σε καρδιά μη λειτουργούσα με τη χρήση τεχνητού κυκλοφορικού συστήματος. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ασφαλέστερη και πιο αποδεκτή από τη χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Η χρήση της συσκευής μπορεί να προκαλέσει τέτοιες αρνητικές αντιδράσεις του σώματος:
- πνευμονικό οίδημα.
- αιματολογικά προβλήματα.
- εμβολή των νεφρών και των αγγείων του εγκεφάλου.
- έλλειψη οξυγόνου για την εργασία των οργάνων.
Aortocoronary χειρουργική παράκαμψη σε μια καρδιά που εργάζεται
Η παράκαμψη των αορτοκαρκινικών χωρίς τεχνητή κυκλοφορία επιτρέπει την αποφυγή επιπλοκών που προκαλούνται από τη χρήση ιατρικής συσκευής. Η λειτουργία στην καρδιά που χτυπά απαιτεί βαθιά γνώση και ικανότητα από τον χειρούργο. Η αποστράγγιση των στεφανιαίων αρτηριών διεξάγεται σε φυσιολογικές συνθήκες για την καρδιά, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών, επιταχύνει την αποκατάσταση και αποβολή του ασθενούς από το νοσοκομείο.
Η στεφανιαία παράκαμψη χωρίς θωρακικό άνοιγμα
Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης πραγματοποιείται χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα του θώρακα. Οι ενέργειες αυτές είναι πιο σύγχρονες και ασφαλείς και είναι κοινές στις ευρωπαϊκές κλινικές. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η πληγή επουλώνεται γρήγορα και το σώμα αποκαθίσταται. Η ουσία της μεθόδου είναι η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης μέσω μικρών εντομών στο θώρακα. Για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας εργασίας απαιτείται ειδική ιατρική τεχνική που επιτρέπει ακριβή χειρισμό μέσα στο ανθρώπινο σώμα.
Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης
Μιλώντας για: την απομάκρυνση της καρδιάς, τι είναι, οι γιατροί επηρεάζουν άμεσα τη στιγμή της αποκατάστασης, από την οποία εξαρτάται ο ρυθμός ανάκαμψης του ασθενούς.
Η αποκατάσταση μετά από καρδιακή παράκαμψη περιλαμβάνει ένα σύνολο ασκήσεων και δραστηριοτήτων:
- Αναπνευστικές ασκήσεις. Εκτελείται από τις πρώτες ημέρες μετά τη λειτουργία. Οι ασκήσεις βοηθούν στην αποκατάσταση της πνευμονικής λειτουργίας.
- Φυσική δραστηριότητα. Ξεκινήστε με μερικά βήματα στον θάλαμο κατά τη διάρκεια των πρώτων μετεγχειρητικών ημερών και σταδιακά γίνετε πιο περίπλοκοι.
- Εισπνοή με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή με την προσθήκη βρογχοδιασταλτικών ή βλεννολυτικών.
- Ενδοφλέβια θεραπεία με λέιζερ ή όζον.
- Διαφορετικά είδη μασάζ.
- Ultravonotrophy με Pantovegin ή Lidase.
- Μαγνητοθεραπεία για την πρόσκρουση στα περιφερειακά μέρη.
- Ξηρά ανθρακικά λουτρά.
Τα μοσχεύματα bypass στεφανιαίας αρτηρίας - μετεγχειρητική περίοδος
Μετά την επέμβαση στην καρδιά, ο ασθενής παρακολουθείται προσεκτικά για 2-3 μήνες. Ο ασθενής μπορεί να παραμείνει στη μονάδα εντατικής θεραπείας για τις πρώτες 10 ημέρες, πράγμα που εξαρτάται από την ταχύτητα ανάκαμψης, την ευημερία και την απουσία επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναισθησίας, ο ασθενής σταθεροποιείται από τα άκρα για να αποφευχθούν ξαφνικές επικίνδυνες κινήσεις. Τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει με τη βοήθεια της συσκευής, η οποία σβήνει μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας.
Στο νοσοκομείο, οι αρθρώσεις υποβάλλονται σε επεξεργασία κάθε μέρα και η κατάσταση τους παρακολουθείται. Ένας μικρός πόνος, ερυθρότητα και αίσθηση στεγανότητας του δέρματος στη θέση ραφής είναι φυσιολογικοί για αυτή την περίοδο. Εάν η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ήταν επιτυχημένη, τότε στις 7-8η μέρα ο ασθενής αφαιρείται από τα ράμματα. Μόνο μετά από αυτό μπορεί να επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει ντους. Για να διευκολυνθεί η επούλωση των οστών του στέρνου, ο ασθενής συνιστάται να φοράει κορσέ για έξι μήνες, ο ύπνος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατός μόνο στο πίσω μέρος.
Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης
Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας θεωρείται επιτυχής εάν ο ασθενής επιστρέψει στο συνήθη τρόπο ζωής δύο μήνες αργότερα.
Η διάρκεια και η ποιότητα ζωής θα εξαρτηθεί από τη συμμόρφωση με τη συνταγή του γιατρού:
- Πάρτε το φάρμακο που συνταγογραφείται από έναν γιατρό και μην κάνετε αυτοθεραπεία.
- Μην καπνίζετε.
- Τηρήστε τη συνιστώμενη διατροφή.
- Μετά τη λειτουργία της ελιγμών, και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο υποβάλλονται σε θεραπεία σε ένα σανατόριο.
- Εκτελέστε την εφικτή άσκηση, αποφεύγοντας την υπερφόρτωση.
Διατροφή μετά από επέμβαση καρδιακής παράκαμψης
Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη διατροφή τους. Σε αυτό τον παράγοντα, εξαρτάται πόσα χρόνια ζωής μπορούν να ζήσουν ακόμα. Η δίαιτα θα πρέπει να σχεδιάζεται κατά τρόπον ώστε να αποφεύγεται η εμφάνιση υπερβολικού βάρους και η εναπόθεση βλαβερής χοληστερόλης στους τοίχους των αγγείων.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς καλούνται να ακολουθήσουν αυτές τις συμβουλές:
- Μειώστε την ποσότητα της ζάχαρης, αντικαθιστώντας τη με stevia.
- Τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
- Από τα τυριά είναι απαραίτητο να προτιμάτε τα διαιτητικά τυριά και το tofu.
- Από το κρέας, το σόγια, το λευκό κοτόπουλο, η γαλοπούλα και το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά μοσχάρι επιτρέπονται.
- Τα δημητριακά μπορούν να είναι ο, τιδήποτε, εκτός από μάνγκα και ρύζι.
- Επιπλέον, χρησιμοποιήστε το ιχθυέλαιο.
- Από τα ψάρια, μπορείτε να φάτε χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και μερικές φορές μεσαίου λίπους ψάρι.
- Από τα λίπη, είναι επιθυμητό να παραιτηθεί από το ψυγμένο παρθένο ελαιόλαδο εκτός από το λαχανικό.
- Συνιστάται η μείωση της ποσότητας αλατιού.
- Είναι χρήσιμο να τρώτε φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
Κατά προσέγγιση ημερήσιο μενού
- Πρωινό - ομελέτα αυγών από λευκά, σαλάτα φρούτων και χωρίς λίπος γιαούρτι.
- Το δεύτερο πρωινό είναι τυρί cottage χωρίς λιπαρά.
- Μεσημεριανό γεύμα είναι χορτοφαγική σούπα με μαύρο ξηρό ψωμί, λαχανικό στιφάδο.
- Σνακ - ψημένα μήλα.
- Δείπνο - τηγανίτες από λαχανικά, ψητά ψάρια με χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά είδη ή λευκό κοτόπουλο.