Στην μαιευτική πρακτική, τα προβλήματα αιμορραγίας είναι πολύ σημαντικά. Εξάλλου, η μαζική απώλεια αίματος μπορεί να γίνει όχι μόνο η αιτία θανάτου του εμβρύου, αλλά και μια απειλητική κατάσταση για τη ζωή μιας γυναίκας.
Ταξινόμηση της αιμορραγίας στη μαιευτική
Η μαιευτική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατατάσσεται στις ακόλουθες ομάδες:
- αιμορραγία στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.
- αιμορραγίες του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης.
- αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εργασίας
- αιμορραγία μετά τον τοκετό.
Χάρη σε αυτή την ταξινόμηση των μαιευτικών αιμορραγιών, γίνεται σαφές ότι μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι αιτίες της αιμορραγίας θα διαφέρουν ανάλογα με την περίοδο της κύησης. Και κατά συνέπεια, η απώλεια αίματος θα συνοδεύεται από ειδικά για κάθε παθολογική κατάσταση συμπτώματα.
Μαιευτική αιμορραγία προκαλεί
Οι αιτίες της μαιευτικής αιμορραγίας στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι μια έκτοπη κύηση, μια ουροδόχος κύστη , μια αποβολή. Στο δεύτερο μισό της κύησης, η αιμορραγία συνοδεύεται από πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα ή την παρουσίασή του.
Ξεχωριστά, θα αναλύσουμε τα αίτια των μαιευτικών αιμορραγιών απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εάν η αιμορραγία συνέβη κατά τη διάρκεια της πρώτης περιόδου εργασίας, δηλαδή, κατά τη διαδικασία ανοίγματος του τράχηλου, τότε αυτό μπορεί να είναι συνέπεια:
- πρόωρη αποκοπή του πλακούντα.
- τραύμα του τραχήλου ·
- ρήξη της μήτρας .
Οι ίδιες συνθήκες είναι η αιτία της απώλειας αίματος στο δεύτερο στάδιο της διαδικασίας γέννησης. Η τρίτη περίοδος εργασίας, δηλαδή ο διαχωρισμός του πλακούντα, συνοδεύεται από μαζικές μαιευτικές αιμορραγίες στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- με μια πυκνή, βαθιά βλάστηση του πλακούντα των νυχιών μέσα στο τοίχωμα της μήτρας.
- με την καθυστέρηση των επιμέρους τμημάτων του ιστού του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας.
- βλάβη στους μαλακούς ιστούς του καναλιού γέννησης.
Στην περίοδο μετά τον τοκετό, η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από μειωμένο τόνο της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, οι μυϊκές ίνες δεν συστέλλονται και τα αιμοφόρα αγγεία δεν υποχωρούν, με αποτέλεσμα να συνεχίζεται η απώλεια αίματος. Επίσης στις αιτίες της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου περιλαμβάνονται διαταραχές της πήξης του αίματος και της εμβολής από το αμνιακό υγρό.
Μιλώντας για αιμορραγία, είναι απαραίτητο να σημειώσουμε τις πιο κοινές αιτίες της γυναικολογικής αιμορραγίας εκτός της περιόδου που το παιδί φέρει. Αυτά περιλαμβάνουν τους πολύποδες και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τα ινομυώματα της μήτρας, την ενδομητρίωση και τις ορμονικές διαταραχές.
Πρόληψη και θεραπεία
Η πρόληψη των μαιευτικών αιμορραγιών πρέπει να ξεκινήσει πολύ πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Εξάλλου, η αρμονική ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας μειώνει ήδη τον κίνδυνο εμφάνισης παθολογίας κατά τη διάρκεια της παιδικής πορείας. Σημαντικό στην πρόληψη είναι η θεραπεία εξωγενών ασθενειών.
Οποιαδήποτε αιμορραγία απαιτεί άμεση μεταφορά στο νοσοκομείο. Η θεραπεία των μαιευτικών αιμορραγιών θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:
- διακοπή της αιμορραγίας.
- εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε αιμορραγία,
- αποκατάσταση της αιμοδυναμικής εξαλείφοντας το έλλειμμα του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
Όλοι οι χειρισμοί που στοχεύουν στην εξάλειψη της απώλειας αίματος θα πρέπει να διεξάγονται πολύ γρήγορα.
Η περίθαλψη έκτακτης ανάγκης στην εμφάνιση της μαιευτικής αιμορραγίας είναι η καταπολέμηση της υπογλυκαιμίας. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τη θεραπεία έγχυσης με διάφορες λύσεις. Για να σταματήσει η αιμορραγία ενδοφλέβια, χορηγούνται Dicinone, αμινοκαπροϊκό και tranexamic acid, NovoSeven.