Κάτω από μια τέτοια πράξη όπως το stenting των καρδιακών αγγείων, στην καρδιολογία γίνεται δεκτή η κατανόηση της προσθετικής των καρδιακών αρτηριών. Η ανάγκη για αυτή τη χειρουργική παρέμβαση προκύπτει για διάφορους λόγους. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τη διαδικασία, την ίδια τη χειραγώγηση, θα την ονομάσουμε μαρτυρία, θα απαριθμήσουμε τις παραβιάσεις στις οποίες δεν διεξάγεται η πράξη.
Ενδείξεις για το stenting των καρδιακών αγγείων
Το ίδιο το stent είναι ένα είδος σκελετού από μέταλλο. Εισάγετε το σε σκάφη των οποίων η διάμετρος δεν ανταποκρίνεται στον απαιτούμενο κανόνα. Η αιτία της στένωσης τους είναι οι πλάκες (συσσώρευση των λιπωδών ιστών συνδεδεμένων στο εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας). Καθώς αυξάνεται, η κυκλοφορία του αίματος στις καρδιακές αρτηρίες επιδεινώνεται. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που τροφοδοτούν το όργανο μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στη στηθάγχη. Άμεσες ενδείξεις για το διορισμό μιας χειρουργικής παρέμβασης είναι:
- Πέθιασμα του καρδιακού μυός - έμφραγμα του μυοκαρδίου, στένωση των καρδιαγγειακών αγγείων, στην οποία μειώνονται οι συνέπειες της διαταραχής, αποκαθιστώντας την παροχή αίματος στο κατεστραμμένο τμήμα του οργάνου.
- Ασταθής στηθάγχη . Με τέτοιες παραβιάσεις της λειτουργίας, οι περιπτώσεις εκείνες όπου υπάρχει αιμοδυναμική (παραβίαση της ροής του αίματος) και ηλεκτρική αστάθεια (παραβίαση της συσταλτικότητας των μυϊκών ινών) υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.
- Ισχαιμική καρδιακή νόσο . Με αυτή την ασθένεια, η λειτουργία του στεντ των καρδιακών αγγείων διορθώνει και αποκαθιστά τη σωστή ροή αίματος.
Στενώσεις των καρδιακών αγγείων - αντενδείξεις
Απόλυτες αντενδείξεις για την πραγματοποίηση στεντ καρδιών δεν υπάρχουν. Ωστόσο, πριν κάνει μια απόφαση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός διεξάγει μια περιεκτική εξέταση, καθορίζει την παρουσία χρόνιων διεργασιών στο σώμα. Στην περίπτωση αυτή, η χειρουργική επέμβαση δεν προσπαθεί να πραγματοποιήσει με:
- οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
- γαστρεντερική αιμορραγία.
- φλεγμονώδη κατάσταση.
- χρόνια μόλυνση;
- ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
- αναφυλακτική αντίδραση στη χορήγηση μέσου αντίθεσης.
- παραβίαση των διαδικασιών πήξης αίματος.
Πώς λαμβάνει χώρα η καρδιακή ενδοπρόθεση;
Από μόνο του, η λειτουργία "stenting" αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατική. Οι χειρουργοί δεν κάνουν εκτεταμένες τομές. Η πρόσβαση γίνεται μέσω μιας από τις μεγάλες αρτηρίες. Συχνά, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη μηριαία αρτηρία στη βουβωνική χώρα για αυτό. Στο προβλεπόμενο σημείο, γίνεται μια παρακέντηση, μέσω της οποίας εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας, ο οποίος είναι ένα είδος αγωγού για την εισαγωγή άλλων οργάνων. Το ονομάζουν εισαγωγέα. Οδηγεί σε έναν ειδικό μακρύ καθετήρα, ο οποίος μεταφέρεται απευθείας στην κατεστραμμένη περιοχή.
Ήδη στον καθετήρα στην απαραίτητη περιοχή, εισάγεται ο ενδοπρόλογος, ο οποίος περιβάλλει το σφιχτό μπαλόνι σε διπλωμένη μορφή. Αφού ο γιατρός ήταν πεπεισμένος ότι το δοχείο βρίσκεται στο δεξιό τμήμα, εισάγεται σε αυτό μια αντίθεση, η οποία είναι σαφώς ορατή στη συσκευή ακτινών Χ. Ως αποτέλεσμα, ο ενδοαυλικός νάρθηκας παραδίδεται απευθείας στην περιοχή συστολής του αγγείου. Κάτω από την πίεση, εξαναγκάζεται στους τοίχους της αρτηρίας, όπου παραμένει για ζωή. Υπάρχει μια αλλαγή στον αυλό, η οποία αποκαθιστά πλήρως την αιμοδυναμική, μειώνοντας σταδιακά το φορτίο στον καρδιακό μυ. Διεξάγεται η απομόνωση των καρδιακών αγγείων. Οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερη υγεία, λιγότερη συχνότητα επιθέσεων.
Πόνος μετά το stenting
Αφού πραγματοποιηθεί η στεφανιαία στένωση των καρδιακών αγγείων, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για ορισμένο χρόνο. Οι πρώτες 3-5 ημέρες μπορεί να καταγραφεί malovyrazhennye, δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή παρακέντηση. Οι γιατροί περιορίζουν την κίνηση του ασθενούς, συνταγογραφώντας ανάπαυση στο κρεβάτι, σταματώντας την ανάπτυξη αιμορραγίας από τη διάτρητη αρτηρία. Περίπου μια εβδομάδα μετά το στένσιν των καρδιακών αγγείων κατά τη διάρκεια ενός εμφράγματος, τους επιτρέπεται να εγκαταλείψουν την κλινική.
Επιπλοκές μετά το στέντι των καρδιακών αγγείων
Με υψηλά προσόντα χειρούργου, έχοντας πολυετή εμπειρία, οι αρνητικές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης ελαχιστοποιούνται. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά το στένσιν μπορεί να καθοριστεί:
- απόφραξη της αρτηρίας που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση.
- παραβίαση της ακεραιότητας του σκάφους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ·
- σχηματισμό αιμάτωματος στη θέση παρακέντησης.
- ανάπτυξη αιμορραγίας.
- μια αλλεργική αντίδραση στην αντίθεση.
Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν συνθήκες επιβάρυνσης και διαταραχές, στην παρουσία των οποίων αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών. Αυτά είναι:
- νεφρική νόσο;
- σακχαρώδη διαβήτη ·
- διαταραχή του συστήματος πήξης του αίματος.
Φάρμακα μετά το στέντι των καρδιακών αγγείων
Αρχικά, πρέπει να ειπωθεί ότι όλοι οι διορισμοί πραγματοποιούνται αποκλειστικά από τον γιατρό, ο οποίος δηλώνει το φάρμακο, τη συχνότητα, τη δοσολογία και τη διάρκεια της χρήσης του. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα πρέπει αυστηρά να τις ακολουθήσει. Τα φάρμακα μετά το stenting των καρδιακών αγγείων συνταγογραφούνται ως εξής:
- Όταν χρησιμοποιείτε ένα απλό stent από μέταλλο για τουλάχιστον ένα μήνα, πάρτε το Aspirin Cardio και το Plavix. Τα φάρμακα συμβάλλουν στην υγροποίηση του αίματος, εξαιρουμένου του σχηματισμού θρόμβων. Η δοσολογία επιλέγεται από τους γιατρούς. Συχνά συνταγογραφούνται 300 mg Ασπιρίνης ημερησίως και 75 mg Plavix.
- Εάν χρησιμοποιήθηκε ενδοπρόβλημα με έκλουση φαρμάκου, μπορεί να συνταγογραφηθεί Ticagrelor αντί του Plavix, 90 mg δύο φορές την ημέρα.
Στενεύοντας την καρδιά - πόσοι ζουν μετά την επέμβαση;
Το κύριο ζήτημα ενδιαφέροντος για ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μια τέτοια χειρουργική επέμβαση αφορά το πόσο ζουν μετά το stenting. Οι γιατροί παρατηρούν ότι η ίδια η διαδικασία είναι αποτελεσματική στο 80% των περιπτώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται η αντίστροφη διαδικασία, όταν το λειτουργούμενο σκάφος κλιμακώνεται ξανά διαχρονικά. Με την ανάπτυξη νέων στεντ, το φαινόμενο αυτό είναι λιγότερο κοινό. Σε γενικές γραμμές, οι ίδιοι οι ασθενείς σημειώνουν ότι η ζωή μετά την ενδοπρόθεση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς γίνεται καλύτερη: ο πόνος, οι κρίσεις εξαφανίζονται. Όσον αφορά τη διάρκεια αυτής, οι γιατροί παρατηρούν ότι μια τέτοια πράξη προσθέτει κατά μέσο όρο 10 χρόνια.
Η ζωή μετά το στέντι των καρδιακών αγγείων
Πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι η ζωή μετά το stent βελτιώνεται σταδιακά. Μειώνει την κόπωση, - το σώμα, το καρδιαγγειακό σύστημα, αντιμετωπίζει καλύτερα με τα φορτία, το οξυγόνο με το αίμα παραδίδεται στον απαιτούμενο όγκο στα όργανα και στους ιστούς. Αλλά αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε στεντ των καρδιακών αγγείων, υποχρεώνονται να τηρούν ένα συγκεκριμένο σχήμα, δίαιτα, ειδικά την πρώτη φορά. Η θεραπεία αποκατάστασης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία αποκατάστασης, αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της.
Αποκατάσταση μετά από stenting
Μέσα σε μια εβδομάδα μετά την τοποθέτηση στεφανιαίων αρτηριών, ο ασθενής περιορίζεται στη σωματική άσκηση. Επιπλέον, τα λουτρά αντενδείκνυνται, - θα πρέπει να επιτρέπεται μόνο η ντους. Περίπου 2 μήνες οι γιατροί συστήνουν να μην οδηγούν αυτοκίνητο. Οι υπόλοιπες στιγμές σχετίζονται άμεσα με την τήρηση της σωστής διατροφής, τον αποκλεισμό από τη διατροφή λιπαρών, τηγανισμένων τροφών, τροφών πλούσιων σε χοληστερόλη.
Διατροφή μετά το stenting
Αναβάλλονται στεφανιαία στένωση, οι γιατροί συνιστούν έντονα την παρακολούθηση της καθημερινής διατροφής. Για αρχάριους, λιπαρές ποιότητες κρέατος, ημικατεργασμένα προϊόντα, λουκάνικα εξαιρούνται εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συμβουλεύουν να περιορίσουν το βούτυρο, τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στη διατροφή θα πρέπει επίσης να περιοριστεί στο ελάχιστο. Απαγορεύεται:
- ζαχαροπλαστικής ·
- λευκό ψωμί;
- ανθρακούχα γλυκά ποτά.
Η βάση θα πρέπει να είναι φρέσκα φρούτα, προϊόντα που περιέχουν φυτικά έλαια, θαλασσινά. Επίσης, οι γιατροί συμβουλεύουν να αυξήσουν το περιεχόμενο των προϊόντων που εμποδίζουν την αθηροσκλήρωση:
- θάμνος θάλασσας?
- ολόκληρα σιτηρά.
- μαύρο ψωμί με πίτυρο.
- ξηροί καρποί ·
- κρέας πουλερικών.
Φυσική καταπόνηση μετά το στέντι των καρδιακών αγγείων
Ο όγκος των φορτίων μετά την πραγματοποίηση του στεντ του στεφανιαίου αγγείου γίνεται μεμονωμένα. Ο ασθενής συμμορφώνεται πλήρως με τις υποβληθείσες συστάσεις και τις οδηγίες του γιατρού. Στην περίπτωση αυτή, διεξάγονται ελεγχόμενες και ανεξέλεγκτες εκπαιδεύσεις (πραγματοποιούνται στο σπίτι). Κατά τη διάρκεια των τάξεων στο ιατρικό ίδρυμα, οι γιατροί παρακολουθούν συνεχώς τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων και της αρτηριακής πίεσης. Ο καθετηριασμός των καρδιακών αγγείων σε ασθενείς ανατίθεται σε τουλάχιστον 4-5 συνεδρίες δυναμικής σωματικής δραστηριότητας ανά εβδομάδα.
Ελλείψει επιπλοκών, οι καταγγελίες μπορούν να συνταγογραφούνται από το LFK, το περπάτημα με επιτάχυνση (6-8 χιλιόμετρα την ημέρα). Εάν υπάρχουν συνθήκες και ευκαιρίες για να επισκεφτείτε αθλητικές εγκαταστάσεις, συνιστάται στους γιατρούς να κάνουν γρήγορη ανάκαμψη:
- κολύμπι?
- ποδηλασία;
- τζόγκινγκ.
Όσον αφορά την μετεγχειρητική περίοδο με το στένσιν των καρδιακών αγγείων, η οποία διαρκεί 1-1,5 μήνες, οι γιατροί προτείνουν την εξάλειψη της υπερβολικής σωματικής άσκησης. Μην επιτρέπετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων, βάρους 15 κιλών ή περισσότερων, για την καταπολέμηση της εξουσίας. Σταδιακά αυξάνοντας την ένταση της σωματικής άσκησης, οι ασθενείς θα μπορούν να επιστρέψουν στα προηγούμενα επαγγέλματα, θα ανέχονται καλύτερα τις βαριές σωματικές ασκήσεις.