Η έκτρωση μετά από 12 εβδομάδες θεωρείται καθυστερημένη και είναι αδύνατη χωρίς κατάλληλους ιατρικούς και κοινωνικούς δείκτες. Αλλά ακόμη και αν οι γιατροί συστήσουν μια γυναίκα να κάνει έκτρωση σε μεταγενέστερη ημερομηνία, θα πρέπει να κάνει την κατάλληλη απόφαση ο ίδιος.
Οι λόγοι για τις αμβλώσεις μπορεί να είναι ιατρικές ή κοινωνικές. Οι ιατρικές ενδείξεις για διακοπή της εγκυμοσύνης μετά τη δωδέκατη εβδομάδα καθορίζονται από ειδική επιτροπή. Αποτελείται από έναν γιατρό μαιευτήρα-γυναικολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στην περιοχή στην οποία αποδίδεται η ασθένεια που σχετίζεται με άμβλωση και τον επικεφαλής του ιδρύματος στο οποίο θα πραγματοποιηθεί η έκτρωση.
Αιτίες διακοπής της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερη ημερομηνία:
- η τεκνοποίηση και ο τοκετός απειλούν την υγεία μιας γυναίκας ή της ζωής της.
- Έχουν αποκαλυφθεί σοβαρές αποκλίσεις στην εμβρυϊκή ανάπτυξη (σωματική, πνευματική ή χρωμοσωμική).
Πριν συμβουλεύσουν μια έγκυο γυναίκα να κάνει αποβολή αργά, οι γιατροί μελετούν ένα πλήρες σύνολο δοκιμαστικών αποτελεσμάτων και υπερήχων. Συγκεκριμένα, απαιτούνται αποτελέσματα ειδικών αναλύσεων, για παράδειγμα, ανάλυση αμνιοκέντησης - αμνιακού υγρού. Εάν, παρά τις συστάσεις, η γυναίκα αποφασίσει να αφήσει το παιδί, τότε αναλαμβάνει την ευθύνη για όλους τους κινδύνους.
Αυθόρμητες αποβολές στα τελευταία στάδια
Η αποβολή που εμφανίζεται από τη δωδέκατη έως την εικοστή δεύτερη εβδομάδα, οι εμπειρογνώμονες την αποκαλούν αργά. Μεταξύ των αυθόρμητων αποβολών, οι καθυστερημένες περιπτώσεις εμφανίζονται μόνο στο 25% των περιπτώσεων. Πιστεύεται ότι εάν πριν από αυτή την περίοδο το ρουλεμάν του παιδιού δεν είχε αποκλίσεις και παθολογίες, τότε η πιθανότητα τερματισμού της εγκυμοσύνης είναι σχεδόν μηδενική. Η διακοπή της εγκυμοσύνης μετά από 22 εβδομάδες χαρακτηρίζεται ήδη ως πρόωρη γέννηση .
Αιτίες αποβολών σε μεταγενέστερα στάδια
Η πιο συνηθισμένη αιτία αποβολής στην ύστερη περίοδο που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας είναι η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στον πλακούντα ή στον τοίχο της μήτρας. Εξαιτίας αυτού, ο πλακούντας μπορεί να αρχίσει να απολέγεται πρόωρα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο πλακούντας παύει να παράγει ουσίες που εξασφαλίζουν τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.
Για να προκαλέσει μια αποβολή σε μια καθυστερημένη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι μια μολυσματική ασθένεια ή μια διανοητική υπερτασική. Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα ή τα αγγεία, επίσης, βρίσκονται σε κίνδυνο. Επίσης, η απειλή αποβολής σε μετέπειτα όρους είναι η αποτυχία του τραχήλου της μήτρας, η οποία μπορεί να θεραπευθεί εφαρμόζοντας κυκλική ραφή στον τράχηλο.
Τα συμπτώματα της αποβολής στο τέλος της θητείας
Τα πρώτα συμπτώματα με αυθόρμητη αποβολή στο τέλος του χρόνου είναι πονώντας πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και κηλίδες. Ξεκινώντας με τη δέκατη τέταρτη εβδομάδα, η αποβολή συμβαίνει με τον ίδιο τρόπο όπως και ο τοκετός. Οι κράμπες εμφανίζονται, ο τράχηλος ανοίγει, το νερό βγαίνει και μετά το έμβρυο γεννιέται. Μετά από όλα έρχονται τελευταία.
Εάν η αποβολή δεν μπορεί να αποφευχθεί, μετά την έξοδο του εμβρύου, τα σωματίδια του πλακούντα αποξέονται από τη μήτρα. Μετέπειτα, μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα συστολής και το έμβρυο απομακρύνεται με χειρουργική επέμβαση.
Με επαναλαμβανόμενες αποβολές είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της αυθόρμητης έκτρωσης και, αν είναι δυνατόν, να εξαλειφθεί.