Το παιδί, εισέρχεται στον περιβάλλοντα κόσμο, περνά μέσα από μια σειρά προσαρμοστικών διαδικασιών, όπως η αναδιάρθρωση της κυκλοφορίας, η έναρξη λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος και ο ίκτερος στο νεογέννητο. Η μαζική αποσύνθεση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης (HbF) και η αντικατάστασή της από έναν ίδιο ενήλικα άνθρωπο (HbA) οδηγεί σε κιτρίνισμα του δέρματος. Η σοβαρότητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από ορισμένες περιστάσεις. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε γιατί υπάρχει ένας ίκτερος στα νεογνά, και τόσο πιο επικίνδυνο είναι.
Συκώτι ίκτερο νεογνών
Ας εξετάσουμε πρώτα τα χαρακτηριστικά του φυσιολογικού ίκτερου σε ένα νεογέννητο παιδί. Η κατάσταση αυτή αρχίζει στο τέλος της δεύτερης - αρχής 3 ημερών. Όπως αναφέρθηκε ήδη, η αιτία της είναι η αντικατάσταση της αιμοσφαιρίνης από μια σταθερά. Το συκώτι του νεογνού μπορεί ακόμα να αντιμετωπίσει την εξουδετέρωση αυτής της ποσότητας χολερυθρίνης (σύζευξη του με 2 μόρια γλυκουρονικού οξέος), έτσι ώστε το επίπεδό του στο αίμα να μπορεί να αυξηθεί σε δεκάδες φορές. Η διάρκεια του φυσιολογικού ίκτερου στα νεογέννητα δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες, δηλαδή περνάει για 8-9 ημέρες ζωής.
Τα συμπτώματα του νεογέννητου zheltushku
Τα κύρια συμπτώματά του είναι ο ictrism (η απόκτηση μιας κίτρινης απόχρωσης) του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Με τον παθολογικό ίκτερο στα νεογνά, αυτός ο αποχρωματισμός είναι πιο έντονος. Ορίστε ότι ένας έμπειρος νεογνολόγος, όταν εξετάζει το μωρό στο φως της ημέρας, επιβεβαιώνει τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης του επιπέδου της χολερυθρίνης. Για το φυσιολογικό ίκτερο, τα ακόλουθα συμπτώματα μιλούν:
- το κιτρίνισμα του δέρματος αρχίζει όχι νωρίτερα από την πρώτη ημέρα της ζωής.
- η ένταση του ίκτερου αυξάνεται σε 4 ημέρες.
- Το δέρμα έχει μια πορτοκαλί χροιά.
- δεν υποφέρει από τη γενική κατάσταση του μωρού.
- τα ούρα και τα κόπρανα δεν σκουραίνουν.
- Το επίπεδο χολερυθρίνης για 4 ημέρες δεν υπερβαίνει τα 256 mmol / l.
Ίκτερος στα νεογνά: για το τι εξαρτάται και πόσο διαρκεί;
Τώρα εξετάστε τους παθολογικούς τύπους του ίκτερου, που μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες. Έτσι, θέλω να σημειώσω ότι ο ίκτερος στα πρόωρα βρέφη είναι πιο σοβαρός από ό, τι στα βρέφη μόνιμης διάρκειας και διαρκεί έως και 14-15 ημέρες ζωής. Η ανεπαρκής διατροφή (εάν η μητέρα δεν έχει αρκετό γάλα στη μητέρα) μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένο ίκτερο. Μεταξύ των παθολογικών ειδών αυτού του φαινομένου είναι:
- Ο αιμολυτικός ίκτερος των νεογνών οφείλεται στην ανοσολογική σύγκρουση μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου. Το πιο κοινό ρέζος είναι η σύγκρουση που συμβαίνει στην Rh αρνητική μητέρα, ένα έγκυο Rh-θετικό έμβρυο. Λιγότερο συχνά, υπάρχουν ανοσολογικές συγκρούσεις στην ομάδα αίματος και άλλα αντιγόνα του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο αντιλαμβάνεται ο μητρικός οργανισμός ως ξένος παράγοντας.
- Η ενδομήτρια μόλυνση οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου μπορεί να εκδηλωθεί ως παρατεταμένος ίκτερος νεογνών.
- Η χρώση με σκούρο χρώμα των περιττωμάτων και των ούρων μπορεί να μιλήσει για μια συγγενή ανωμαλία στη δομή της χοληφόρου οδού.
- Λαμβάνοντας μαμά οποιωνδήποτε τοξικών φαρμάκων τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
- Παρατεταμένος ίκτερος μπορεί να είναι ένα παιδί που γεννήθηκε από μια μητέρα με
σακχαρώδη διαβήτη.
Ο ίκτερος των νεογνών, ο οποίος οφείλεται σε παθολογικούς παράγοντες, διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες, επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του παιδιού και απαιτεί θεραπεία σε εξειδικευμένα τμήματα.
Έτσι, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμελούν τις εξετάσεις του παιδίατρο και τις συμβουλές του. Και εάν το επίπεδο χολερυθρίνης την ημέρα της απόρριψης είναι μεγαλύτερο από 256 mmol / l, είναι πιθανό μια μητέρα με παιδί να προσφέρεται νοσηλεία στο τμήμα της νεογνικής παθολογίας ή να κρατείται στο τμήμα μετά τον τοκετό για φωτοθεραπεία με μια υπεριώδη λάμπα.