Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία επιδεινώνει την πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, μπορεί να υπάρξει απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μειωμένη παροχή αίματος στα όργανα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και απώλεια συνείδησης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται καρδιογενές σοκ. Εμφανίζεται σε κρίσιμο χρόνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και σε 60% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.
Καρδιογενές σοκ - αιτίες
Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη αυτού του φαινομένου, νέκρωση του τοιχώματος, κάλυψη της αριστερής κοιλίας, σταδιακή καταστροφή του μυοκαρδίου, αποτυχία ρυθμού και οξεία ανεύρυσμα. Καρδιογενές σοκ ανιχνεύεται με ένα μικρό έμφραγμα του μυοκαρδίου, εάν:
- Μια καρδιακή προσβολή δεν εμφανίζεται για πρώτη φορά και συνοδεύεται από ένα πεδίο έκβασης.
- υπάρχει μια αρρυθμία που επηρεάζει την αιμοδυναμική.
Καρδιογενής καταπληξία - ταξινόμηση
Υπάρχουν πολλοί τύποι αυτής της κατάστασης:
- Το αντανακλαστικό σοκ, το οποίο είναι η λιγότερο επικίνδυνη ποικιλία που δεν προκύπτει από την καταστροφή του μυοκαρδίου, αλλά προκαλείται από ένα πόνου που συνοδεύει μια καρδιακή προσβολή. Με την έγκαιρη εκτόξευση, αυξάνεται η πίεση, διαφορετικά το σοκ μπορεί να εξελιχθεί σε πραγματικό στάδιο.
- Ένα πραγματικό σοκ που εκδηλώνεται σε τεράστια καρδιακή προσβολή. Εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας.
- Η ΠΕΡΙΟΧΗ με τα χαρακτηριστικά της δεν διαφέρει ουσιαστικά από την πραγματική μορφή σοκ, ωστόσο είναι πιο έντονη και διαρκεί περισσότερο. Το σοκ αυτό δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία και σε 100% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.
- Το αρρυθμικό σοκ εμφανίζεται εξαιτίας του παροξυσμού της ταχυκαρδίας, η οποία συμβαίνει σε συνθήκες ατορφοβλαστικού αποκλεισμού.
Καρδιογενές σοκ - συμπτώματα
Η γενική κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως σοβαρή. Έτσι, υπάρχουν τέτοια σημεία:
- επιβράδυνση της αντίδρασης.
- θόλωση της συνείδησης, η απώλειά του είναι δυνατή.
- ο ασθενής βιώνει ζάλη.
- ομίχλη στο γαλάζ?
- πόνος πίσω από το στέρνο.
- αίσθημα παλμών
- βήχας;
- απότομη πτώση της πίεσης.
- επιτάχυνση της αναπνοής.
Στην εξωτερική έρευνα αποκαλύπτονται τα εξής:
- acrocyanosis;
- την ωχρότητα του δέρματος.
- υγρασία του δέρματος;
- κρύα χέρια και πόδια.
- Στα τελευταία στάδια παρατηρείται νέκρωση των άκρων των αυτιών και της μύτης.
Το καρδιογενές σοκ είναι η πρώτη ιατρική βοήθεια
Η πρώτη βοήθεια περιλαμβάνει την εξασφάλιση της ανάπαυσης του ασθενούς και την έγκαιρη παράδοση στο νοσοκομείο. Οι γιατροί μπορούν να παρέχουν στον ασθενή μια σειρά δραστηριοτήτων στο δρόμο προς ένα ιατρικό ίδρυμα. Αυτό μπορεί να είναι το ακόλουθο:
- Απαλλαγή από τον πόνο με το οξείδιο του αζώτου
- Η εισαγωγή του mezaton (1%) ενδοφλέβια και της καρβιομίνης (10%) ενδομυϊκά.
- Η πρώτη βοήθεια για καρδιογενές σοκ βασίζεται επίσης στην κιλο-ακτινοθεραπεία.
- Πτώση σταγόνων της νορεπινεφρίνης (2%).
- Εκτελώντας μια απινίδωση της καρδιάς, εάν το σοκ προκαλείται από παροξυσμική ταχυκαρδία.
Θεραπεία καρδιογενούς σοκ
Η θεραπεία αποσκοπεί στη διατήρηση των λειτουργιών του μυοκαρδίου. Η πρόληψη είναι η κύρια μέθοδος του αγώνα.
Εάν υπάρχει γρήγορη πτώση της πίεσης, ο ασθενής ενίεται με νορεπινεφρίνη μέχρι η πίεση να φθάσει τα 90 mm Hg. Στη συνέχεια μεταβαίνουν στην ντοπαμίνη, η οποία επηρεάζει θετικά την κατάσταση, επεκτείνοντας τα εγκεφαλικά αγγεία, αγγεία των νεφρών και άλλα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Η λήψη προληπτικών μέτρων πρέπει να γίνεται σε κατάσταση προ-έμφραγμα:
- Αναισθησία με νιτρώδες οξείδιο, νευρολευκίνη, ηλεκτροαναλγησία.
- Πρόληψη της αρρυθμίας με την εισαγωγή λιδοκαΐνης, etatsizina και ornid.
- Διεξαγωγή ινιδολογικής θεραπείας.
- Απελευθέρωση της καρδιακής ανεπάρκειας με τη χρήση lasix, οξυγόνου και strophanthin.
- Η ανάγκη έγκαιρης νοσηλείας και η παροχή στον θάλαμο εξοπλισμού για ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.