Οι δομές πρωτεϊνών είναι το κύριο δομικό υλικό στο ανθρώπινο σώμα. Τα μόρια πρωτεΐνης υπάρχουν σε βιολογικά υγρά σε ορισμένες ποσότητες και σε περίπτωση μείωσης ή αύξησης της συγκέντρωσής τους μπορεί κανείς να μιλήσει για την παραβίαση ορισμένων λειτουργιών του σώματος. Όσον αφορά τους ρυθμούς και τις αποκλίσεις ενός τέτοιου δείκτη όπως η πρωτεΐνη στα ούρα, ας μιλήσουμε περισσότερο.
Πρωτεΐνη στα ούρα - τι σημαίνει;
Διεξάγοντας μια γενική εργαστηριακή ανάλυση των ούρων, η πρωτεΐνη ελέγχεται απαραιτήτως, καθώς αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός διαγνωστικός δείκτης. Τα ούρα που σχηματίζονται στα νεφρά με διήθηση από το αίμα μπορούν κανονικά να περιέχουν πρωτεϊνικά κλάσματα μόνο σε ιχνοστοιχεία, δηλαδή πολύ μικρά, τα οποία βρίσκονται στο όριο των δυνατοτήτων ανίχνευσης με αναλυτικές τεχνικές. Με την κανονική λειτουργία του συστήματος φιλτραρίσματος των νεφρών, τα πρωτεϊνικά μόρια, λόγω του μεγάλου μεγέθους τους, δεν μπορούν να διεισδύσουν στα ούρα, έτσι το πρώτο πράγμα που η πρωτεΐνη στα ούρα σημαίνει είναι η δυσλειτουργία των μεμβρανών νεφρικής διήθησης.
Η πρωτεΐνη στα ούρα, των οποίων ο κανόνας δεν είναι περισσότερο από 0,033 g / l (8 mg / dl) σε υγιείς ανθρώπους, σε έγκυες γυναίκες μπορεί να ανιχνευθεί σε ποσότητες έως 0,14 g / l, που θεωρείται φυσιολογική. Αυτές οι τιμές αναφέρονται στη μέθοδο προσδιορισμού με σουλφοσαλικυλικό οξύ. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πιο αξιόπιστη εικόνα παρέχεται όχι από την ποσότητα πρωτεϊνικών ενώσεων σε μία μερίδα ούρων, αλλά από την καθημερινή πρωτεΐνη στα ούρα, προσδιορισμένη σε ολόκληρο τον όγκο υγρού που παράγεται από τους νεφρούς σε μία ημέρα.
Πρωτεϊνουρία - τύποι και μηχανισμοί ανάπτυξης
Μια κατάσταση στην οποία τα ούρα παρουσιάζουν μια πρωτεΐνη σε μια συγκέντρωση υψηλότερη από το ίχνος ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα χάνει περισσότερα από 150 mg πρωτεϊνικών κλασμάτων την ημέρα. Το σύνδρομο πρωτεϊνουρίας μπορεί να είναι φυσιολογικό (λειτουργικό) ή παθολογικό, και όχι πάντα συνδέεται με δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
Λειτουργική πρωτεϊνουρία
Μια προσωρινή αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία διέρχεται καλοήθεις, παρατηρείται μερικές φορές σε υγιείς ανθρώπους υπό ορισμένες συνθήκες. Μέχρι σήμερα, δεν έχουν διερευνηθεί πλήρως οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη λειτουργικής πρωτεϊνουρίας, αλλά πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται σε μια μικρή δυσλειτουργία του νεφρικού συστήματος χωρίς ανατομικές μεταβολές. Η φυσιολογική πρωτεϊνουρία διαιρείται στους ακόλουθους τύπους:
- Ορθοστατική πρωτεϊνουρία (στάση) - παρατηρείται σε νέους ανθρώπους με ασημένια σωματική διάπλαση μετά από μακρά παραμονή σε στάση ή μετά από περπάτημα και αφού βρίσκεται στην ύπτια θέση απουσιάζει (επομένως στο πρωινό τμήμα η πρωτεΐνη δεν ανιχνεύεται).
- Πυρετός - προσδιορίζεται σε περιόδους πυρετού, συνοδευόμενη από δηλητηρίαση του σώματος.
- Τροφική - αφού καταναλώσει μεγάλη ποσότητα τροφής, κορεσμένη με πρωτεΐνες.
- Centrogenic - ως αποτέλεσμα της σπασμωδικής επίθεσης, διάσειση του εγκεφάλου.
- Συναισθηματική - με πολύ άγχος, ψυχολογικό σοκ.
- Η εργασία (πρωτεϊνουρία της έντασης) - προκύπτει από υπερβολική σωματική άσκηση, εκπαίδευση (λόγω προσωρινής παραβίασης της παροχής αίματος στους νεφρούς).
Παθολογική πρωτεϊνουρία
Η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να είναι νεφρική και εξωγενής. Οι παθολογικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στους νεφρούς βασίζονται σε διάφορους μηχανισμούς, ανάλογα με τους οποίους:
- Η σπειραματική πρωτεϊνουρία - σχετίζεται με τη βλάβη των περιφερικών σπειραμάτων, την αυξημένη διαπερατότητα της σπειραματικής βασικής μεμβράνης (σε μεγάλες ποσότητες από το αίμα στις πρωτεΐνες πλάσματος που φιλτράρονται στα ούρα).
- Η σωληνωτή πρωτεϊνουρία οφείλεται σε ανωμαλίες στα νεφρικά σωληνάρια που οφείλονται σε ανατομικές ή λειτουργικές διαταραχές, στις οποίες χαθεί η ικανότητα επαναρροφήσεως πρωτεϊνών ή οι πρωτεΐνες εκκρίνονται από το σωληνοειδές επιθήλιο.
Με βάση τη σοβαρότητα της βλάβης στο σπειραματικό φίλτρο, η σπειραματική πρωτεϊνουρία διαιρείται στους ακόλουθους τύπους:
- Η επιλεκτική πρωτεϊνουρία - εμφανίζεται με μια μικρή αλλοίωση (συχνά αναστρέψιμη), η οποία χαρακτηρίζεται από διείσδυση πρωτεϊνών με χαμηλό μοριακό βάρος.
- Η μη επιλεκτική πρωτεϊνουρία - αντικατοπτρίζει μια σοβαρή βλάβη στην οποία εισάγονται κλάσματα υψηλού ή μέσου μοριακού βάρους στο σπειραματικό φράγμα.
Οι παρακάτω τύποι ανωμαλιών δεν σχετίζονται με παθολογικές διεργασίες στα νεφρά:
- Πρωτεϊνουρία υπερχείλισης (prerenal), η οποία προκύπτει από υπερβολική παραγωγή και συσσώρευση στο πλάσμα αίματος πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους (μυοσφαιρίνη, αιμοσφαιρίνη).
- Postrednaya - εξαιτίας της έκκρισης στα ούρα, το νεφρικό φίλτρο, το βλέννο και το εξίδρωμα πρωτεΐνης με φλεγμονή του ουροποιητικού ή του γεννητικού συστήματος.
Απομονώστε πρωτεϊνουρία, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία αυξημένου αριθμού πρωτεϊνικών ενώσεων στα ούρα χωρίς να διαταραχθεί η νεφρική λειτουργία, άλλα συμπτώματα ή διαταραχές. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας μετά από μερικά χρόνια. Συχνά, η πρωτεΐνη απελευθερώνεται σε συγκέντρωση όχι μεγαλύτερη από 2 g την ημέρα.
Πρωτεϊνουρία - στάδια
Ανάλογα με την ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα, υπάρχουν τρία στάδια πρωτεϊνουρίας:
- Ελαφρά εκφρασμένη (ασήμαντη) - 150-500 mg ανά ημέρα.
- μέτριας έκφρασης - 500-2000 mg ημερησίως.
- σημαντική πρωτεϊνουρία (εκφράζεται) - πάνω από 2000 mg την ημέρα.
Η πρωτεΐνη στα ούρα προκαλεί
Λαμβάνοντας υπόψη γιατί η πρωτεΐνη στα ούρα βρίσκεται εδώ και πολύ καιρό, θα αναφερθούμε ξεχωριστά στους πιθανούς παράγοντες που σχετίζονται με τη νεφρική βλάβη και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Οι πιθανές νεφρικές αιτίες της πρωτεΐνης στα ούρα έχουν ως εξής:
- ιδεοπαθητική σπειραματονεφρίτιδα .
- πυελονεφρίτιδα .
- πολυκυστική νεφρική νόσο.
- αμυλοείδωση των νεφρών .
- σπειραματοσκλήρυνση.
- φυματίωση των νεφρών.
- νεφρίτιδα λύκου;
- οξεία σωληναριακή νέκρωση.
- χρόνια απόρριψη της μεταμόσχευσης νεφρού.
- θρόμβωση των νεφρικών φλεβών.
- όγκους νεφρών.
- τραυματισμό στους νεφρούς.
Αιτίες της εξωγενούς παθολογίας:
- διαρκής υπέρταση;
- φλεγμονώδεις και καρκινικές παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος.
- Τοξικές λοιμώξεις.
- τη ζάχαρη και τον διαβήτη χωρίς έμβλημα ·
- κακοήθες ασθένειες του αίματος.
- μεγάλης κλίμακας εγκαύματα.
- καρκίνο του πνεύμονα
- κακοήθεις όγκους του πεπτικού συστήματος.
Ανάλυση ούρων - Πρωτεϊνουρία
Η διεξαγωγή μιας τέτοιας έρευνας, όπως η καθημερινή πρωτεϊνουρία, συνιστάται τακτικά σε ασθενείς που πάσχουν από διάφορες νεφροπάθειες. Για τον υπόλοιπο πληθυσμό, η ανάλυση αυτή συνταγογραφείται αν ανιχνευθεί αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες κατά τη διάρκεια της γενικής δοκιμασίας ούρων. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να υποβληθεί σωστά το υλικό για έρευνα, προκειμένου να αποφευχθούν αναξιόπιστα αποτελέσματα.
Καθημερινή πρωτεϊνουρία - πώς να πάρετε τη δοκιμή;
Εάν θέλετε να μάθετε ποια είναι η καθημερινή πρωτεϊνουρία, πώς να λαμβάνετε τα ούρα, οι ακόλουθοι κανόνες θα σας προτρέψουν:
- Την ημέρα της συλλογής του υλικού για ανάλυση, οι τρόποι κατανάλωσης και τροφής πρέπει να είναι εξοικειωμένοι, αμετάβλητοι.
- Το δοχείο συλλογής χρησιμοποιείται αποστειρωμένο, με όγκο τουλάχιστον τριών λίτρων, ερμητικά σφραγισμένο.
- Το πρώτο πρωινό τμήμα των ούρων δεν πηγαίνει.
- Η τελευταία συλλογή ούρων γίνεται ακριβώς 24 ώρες μετά την πρώτη συλλογή.
- Πριν από κάθε ούρηση, θα πρέπει να πλύνετε τα γεννητικά όργανα σας με ζεστό νερό με μέσα για προσωπική υγιεινή χωρίς αρώματα και σκουπίστε με βαμβακερή πετσέτα.
- Στο τέλος της συλλογής των ούρων, περίπου 100 ml του συλλεγέντος υλικού χυτεύονται σε ένα νέο αποστειρωμένο δοχείο από τη συνολική χωρητικότητα και παραδίδονται στο εργαστήριο εντός δύο ωρών.
Η πρωτεϊνουρία είναι ο κανόνας
Πιστεύεται ότι ο κανόνας της πρωτεΐνης στα ούρα ενός ενήλικου υγιούς ατόμου, που συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ηρεμία, είναι περίπου 50-100 mg. Η υπέρβαση του δείκτη των 150 mg / ημέρα αποτελεί σοβαρό λόγο για να ακούγεται ένας συναγερμός και να διαπιστώνεται ο λόγος της απόκλισης, για τον οποίο μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλα διαγνωστικά μέτρα. Εάν η συλλογή ούρων για τη μελέτη πραγματοποιείται σε σχέση με τη φυσική δραστηριότητα, το επίπεδο ορίου του προτύπου ορίζεται στα 250 mg / ημέρα.
Πρωτεΐνη στη θεραπεία ούρων
Δεδομένου ότι η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά μία από τις εκδηλώσεις μιας νόσου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η παθολογία που οδηγεί σε μια τέτοια διαταραχή. Οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της ασθένειας, τις ταυτόχρονες ασθένειες, την ηλικία. Συχνά όταν η κατάσταση βελτιώνεται στην κύρια παθολογία, η πρωτεϊνουρία μειώνεται ή εξαφανίζεται.