Η ρήξη του τραχήλου της μήτρας αναφέρεται σε γυναικολογικές επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Σε περίπτωση απουσίας του, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση. Ας εξετάσουμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια την παραβίαση, εντοπίζουμε τα αίτια της, προκαλώντας παράγοντες, μεθόδους θεραπείας.
Ταξινόμηση των ρωγμών του τραχήλου της μήτρας
Καταρχάς, πρέπει να σημειωθεί ότι το κενό μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα, για διάφορους λόγους. Αλλά πιο συχνά συμβαίνει με διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις στο αναπαραγωγικό σύστημα και κατά την παράδοση. Μπορεί να προκληθεί αυθόρμητη ρήξη:
- Αδύναμη τέντωμα του τραχήλου στην εργασία (εμφανίζεται στην primipara μετά από 30 χρόνια ).
- Η υπερβολική τάνυση κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι η θέση εκτατών του εμβρύου, ταχεία παράδοση, μεγάλα φρούτα.
- Η παρατεταμένη συμπίεση της μήτρας λόγω της στενής λεκάνης - μια βίαιη ρήξη συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κολπικής διανομής που συμβάλλει στην επιτάχυνση της εμφάνισης του μωρού:
- εφαρμογή λαβίδων.
- εκχύλιση κενού .
Εκτός από την ταξινόμηση ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης (βίαιη διακοπή και αυθόρμητη), υπάρχει επίσης μια διαίρεση ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας. Έτσι, είναι αποδεκτό να διαθέσει 3 βαθμούς ρήξης του λαιμού μιας μήτρας. Ο καθένας έχει τη δική του κλινική εικόνα. Σε αυτή την περίπτωση, η συμπτωματολογία της διαταραχής είναι παρόμοια. Λόγω αυτού, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τον βαθμό, αφού εξετάσει το γεννητικό όργανο.
Ρήξη τραχήλου μήτρας 1 βαθμού
Η ρήξη του τράχηλο του 1ου βαθμού κατά τη διάρκεια του τοκετού αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με τις οδηγίες του γιατρού. Συχνά αυτό συμβαίνει αν μια γυναίκα δεν πιέζει σε μια πάλη. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση της εσωτερικής πίεσης, λόγω της προόδου του μωρού κατά μήκος του καναλιού γέννησης. Αυτός ο βαθμός ρυθμίζεται εάν το διάκενο δεν υπερβαίνει το 1 cm. Βρίσκεται πιο συχνά στη μία πλευρά.
Η κλινική εικόνα σε μικρές ρωγμές μπορεί να εκφραστεί ασθενώς. Συχνά οι γιατροί μιλούν για την ασυμπτωματική πορεία αυτού του τύπου παθολογίας. Ειδικά όταν το διάκενο δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Το κύριο σημείο στην περίπτωση αυτή είναι η αιμορραγία από τον κόλπο. Με τον καιρό, ο όγκος του μπορεί να αυξηθεί. Η γυναίκα βιώνει οδυνηρές αισθήσεις στο κάτω μέρος του στομάχου ή της κοιλιάς, skvatkobrznogo χαρακτήρα.
Σκωληκοειδής ρήξη του 2ου βαθμού
Η ρήξη του τράχηλου του 2ου βαθμού κατά τη διάρκεια του τοκετού αναπτύσσεται όταν το έμβρυο δεν αντιστοιχεί στον όγκο της λεκάνης. Αυτό είναι εφικτό αν οι ανθρωπομετρικές παράμετροι του βρέφους είναι λανθασμένα καθιερωμένες κατά την υπερηχογραφία. Εξαιτίας αυτού, οι γιατροί επιλέγουν λανθασμένα τις τακτικές παράδοσης, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη. Σε αυτό το βαθμό, το κενό δεν ξεπερνά τα 2 cm, στην περίπτωση αυτή, εντοπίζεται μόνο στην περιοχή της μήτρας, χωρίς να επηρεάζεται το κολπικό τμήμα.
Τραυματισμό του τραχήλου της μήτρας 3 μοίρες
Η μαιευτική θραύση του τράχηλου του τρίτου βαθμού χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή του κόλπου στην παθολογική διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, το κενό συγχωνεύεται εντελώς με αυτό, δεν υπάρχει σαφές όριο. Αυτός ο τύπος παραβίασης χαρακτηρίζεται από ισχυρή, άφθονη απόρριψη από τον γεννητικό τομέα, συχνά με μεγάλους θρόμβους. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- άφθονο κρύο ιδρώτα?
- την ωχρότητα των περιβλημάτων και των βλεννογόνων.
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών.
Αιτίες τραυματισμού του τραχήλου της μήτρας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρήξη του τραχήλου κατά τη διάρκεια της εργασίας προκλήθηκε από παραβίαση της τεχνικής εκτέλεσης των χειρισμών απελευθέρωσης ρυθμού. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί λόγω των συνθηκών που σχετίζονται με την κατάσταση του γεννητικού οργάνου. Μεταξύ των κύριων αιτιών της παθολογικής κατάστασης των ιατρών είναι:
- μείωση της ελαστικότητας των τραχηλικών μυϊκών δομών - χαρακτηριστική κατά τον τοκετό μετά από 30 χρόνια.
- παρουσία ουλών , φλεγμονωδών διεργασιών, οι οποίες αντικατοπτρίζονται στον αυχένα.
- ανωμαλίες της εργασίας - ατελής διαστολή του τραχήλου της μήτρας, αναντιστοιχία μεγέθους εμβρύου της πυέλου,
- Ταχεία γεννήσεις - η φάση της εξορίας διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.
- μεγάλο μέγεθος κεφαλής στο έμβρυο, βάρος σώματος μεγαλύτερο από 4 κιλά.
Ρήξη του τραχήλου κατά τη διάρκεια του τοκετού
Σε μια παράδοση η παθολογία ενός παρόμοιου είδους δεν έχει καθοριστεί συχνά. Προκαλείται από την υπερβολική τάνυση των άκρων του φάρυγγα της μήτρας, αύξηση της διαμέτρου του εξωτερικού ανοίγματος. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο στο λαιμό αυξάνεται και η ακεραιότητά του παραβιάζεται. Η ταχεία εξάλειψη της παθολογίας εξαλείφει τις αρνητικές συνέπειες. Συχνά, με μεγάλο χάσμα, γίνονται αποφάσεις για τη διεξαγωγή έκτακτης καισαρικής τομής.
Η μετά τον τοκετό ρήξη του τράχηλου υπόκειται σε συρραφή στο δωμάτιο απελευθέρωσης. Η σφράγιση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών, βιοαπορροφήσιμων νημάτων. Η άκαιρη βοήθεια είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της αιμορραγίας της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση της μητέρας κατά τον τοκετό. Για να μειωθεί ο χρόνος φροντίδας, η αναισθησία δεν χρησιμοποιείται.
Ρήξη του τραχήλου κατά τη διάρκεια του σεξ
Η ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια του σεξ είναι δυνατή, αλλά στην πράξη αυτό συμβαίνει σπάνια. Εμφανίζεται όταν υπάρχει μια βίαιη, παθιασμένη επαφή, με βαθιά διείσδυση. Η τραυματισμός του λαιμού οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγίας. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα αισθάνεται μια απότομη χειροτέρευση της υγείας της, αδυναμία, ζάλη, κεφαλαλγία. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:
- Οι κράμπες βλάπτουν στην κάτω κοιλιακή χώρα, στις πτυχωτές πτυχές.
- η εμφάνιση αίματος από τον κόλπο (μερικές φορές σε ασήμαντη ποσότητα).
- οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή.
Συμπτώματα τραχηλικής ρήξης
Η ρήξη του τράχηλου του 2ου βαθμού και του μικρού μεγέθους δεν μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής σημειώνει κάποια υποβάθμιση της συνολικής ευεξίας. Το αίμα από τον γεννητικό σωλήνα πρακτικά δεν απεκκρίνεται, σε ορισμένες περιπτώσεις οι γυναίκες μπορούν να σηματοδοτήσουν αιμορραγία. Συχνά τις συνδέουν με μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο και δεν τους δίνουν σημασία. Ωστόσο, καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, η κατάσταση επιδεινώνεται.
Εάν το κενό σε μέγεθος υπερβαίνει το 1 cm, υπάρχει αιμορραγία της μήτρας, η οποία προκαλεί την αντιμετώπιση του γιατρού. Σε αυτή την κατανομή έχουν θρόμβους αίματος, οι οποίοι υποδεικνύουν μερική συσσώρευση του στην κολπική κοιλότητα. Υπό την επίδραση της θερμοκρασίας του σώματος, το αίμα πηδά και μερικώς εξέρχεται προς τα έξω με τη μορφή θρόμβων αίματος. Εκτός από τις εκκρίσεις, οι ασθενείς αυτοί καταγράφουν:
- μια ακατανόητη αδυναμία.
- επιδείνωση της γενικής ευημερίας ·
- υπερβολική εφίδρωση.
Για να διαγνώσει τη ρήξη του τράχηλου, ο γυναικολόγος κάνει μια εξέταση στην καρέκλα. Ταυτόχρονα καταγράφονται οι αλλαγές στο μέγεθος και τη δομή της μήτρας. Το όργανο έχει οίδημα, το οποίο μπορεί να περάσει μερικώς στον κόλπο. Όταν η ρήξη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, εμφανίζονται σπασμωδικοί αγώνες - μη παραγωγικές, βραχυχρόνιες συσπάσεις της μήτρας. Στα ούρα μπορεί να υπάρχει αίμα και ο ίδιος ο ασθενής διαμαρτύρεται για σοβαρή καύση και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται το σοκ του πόνου:
- ναυτία;
- εμετός.
- αυξημένη εφίδρωση.
- την ωχρότητα του δέρματος.
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- γρήγορος παλμός.
Ρήξη του τραχήλου - συνέπειες
Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν είναι πάντοτε δυνατό να διαγνωστεί εγκαίρως η ρωγμή του τραχήλου της μήτρας. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η απουσία αιμορραγίας ή η χαμηλή αφθονία της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός δεν μπορεί να εντοπίσει τη ρήξη του τραχήλου κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να είναι οι εξής:
- αιμορραγικό σοκ λόγω αιμορραγίας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
- το σχηματισμό έλκους μετά τον τοκετό, που δίνει ώθηση στην ανάπτυξη της παθολογίας του αυχένα,
- σχηματισμός ουλών.
- έκτοπιο - αντιστροφή του τράχηλου.
- ανάπτυξη μιας ανερχόμενης λοίμωξης - ενδομητρίτιδα, αδενοειδίτιδα,
- Το ICN είναι μια πραγματική τραχηλική ανεπάρκεια, λόγω της αποτυχίας των μυϊκών δομών του τράχηλου.
Θεραπεία των ρωγμών του τραχήλου της μήτρας
Η θεραπεία αυτού του είδους παραβίασης είναι δυνατή μόνο χειρουργικά. Το ράψιμο της τραχηλικής ρήξης πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις παθολογίας. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι επιφανειακές ρωγμές, στις οποίες δεν υπάρχει απώλεια αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται κοιλιακή τομή. Χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του αιματώματος, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της μετάβασης της ρήξης σε μια παράμετρο (λιπώδης ιστός).
Εγκυμοσύνη μετά από τραύματα του τραχήλου της μήτρας
Συχνά η παρουσία ρήξης του τραχήλου της μήτρας σε ιστορικό γίνεται εμπόδιο στην ανάπτυξη μιας επακόλουθης εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην προσφυτική διαδικασία στη μικρή λεκάνη, η οποία εμποδίζει την κανονική ωορρηξία και γονιμοποίηση. Ωστόσο, ακόμη και η αρχή της εγκυμοσύνης μετά από μια ρήξη του λαιμού δεν είναι πάντοτε εφικτή η απομάκρυνση. Η ανικανότητα των μυών της μήτρας μπορεί να προκαλέσει πρόωρο άνοιγμα, το οποίο προκαλεί εργασία πριν από την ημερομηνία λήξης. Εξαιτίας αυτού, ακόμη και ένα μικρό κενό στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπόκειται σε έλεγχο και παρατήρηση.
Συχνά μπορεί να προληφθεί η παραβίαση. Έτσι, η πρόληψη των ρωγμών του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει:
- έγκαιρη διέλευση υπερήχων.
- εφαρμογή ιατρικών συστάσεων.
- την παράδοση των δοκιμών και τη μετάβαση της έρευνας.
Δεύτερη γέννηση μετά από ρήξη του τραχήλου της μήτρας
Προκειμένου να μην προκληθεί ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, η δεύτερη και οι επόμενες παραδόσεις των ιατρών πραγματοποιούνται με καισαρική. Η λειτουργική παρέμβαση προγραμματίζεται εκ των προτέρων. Ο βέλτιστος χρόνος για την εγκυμοσύνη είναι 37-38 εβδομάδες. Η εμβρυϊκή εκχύλιση πραγματοποιείται μέσω της τομής, η οποία εκτελείται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.